Førstelinjebehandling ved psoriatisk artritt
Målet med behandling av psoriatisk artritt (PsA) er å dempe leddbetennelse, lindre symptomer og forhindre leddskade. Valg av terapi avhenger av sykdomsaktivitet og alvorlighetsgrad.
Mild PsA (få ledd, lav aktivitet)
- NSAID: Ibuprofen, naproxen, celecoxib – førstevalg. Kombineres ofte med protonpumpehemmer (omeprazol) for magbeskyttelse.
- Lavdose prednisolon (oral) / kortikosteroid-leddinjekasjon: Ved persistente symptomene.
Aktiv/alvorlig PsA (flere ledd, høyt CRP, leddskade på bilde)
- Konvensjonelle DMARD: Metotreksat (førstevalg), leflunomid, sulfasalazin – bremser sykdomsgang, tar uker–måneder å virke.
- Biologiske legemidler (bDMARD): TNF-α-hæmmere (adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab), IL-17-hæmmere (secukinumab, ixekizumab), IL-12/23-hæmmere (ustekinumab), IL-23-hæmmere (guselkumab), JAK-hæmmere (tofacitinib, upadacitinib). Anbefales som førstevalg ved høy aktivitet ifølge nasjonale retningslinjer (GRAPPA/EULAR).
- Kombinasjon DMARD + biologisk: Ved svært aktiv sykdom / leddskade.
Symptomatisk behandling av hud/negl
- Topikale steroider, kalamin, vitamin D-analoga.
- Systemisk behandling (ovenfor) dekker ofte hudmanifestasjoner.
Livsstilsråd
- Vektreduksjon ved overvekt (reduserer inflammasjon).
- Middelhavskost / glutenfri kost (kan hjelpe enkelte).
- Unngå pro-inflammatorisk mat: rødt kjøtt, bearbeidet mat, sukker, meieri.
- Røykeslutt, moderat alkohol, stressmestring, jevnlig aktivitet, sollys i måte.
- Regelmessige kontroller (ledd, blod, hud).
Tidlig «treat-to-target» med regelmessig vurdering gir best langtidresultat.