Nyrekolikk: Symptomer, årsaker og behandling av nyrestein

Nyrekolikk er intens smerte som oppstår når nyrestein beveger seg i urinveiene. Steiner dannes av mineraler (kalsium, urinsyre) som krystalliserer i urinen.

Årsaker til smerte

• Muskelkontraksjoner: Urinlederen prøver å presse steinen fremover.
• Skade: Taggete kanter skjærer i slemhinnen.
• Akutt obstruksjon: Stor stein blokkerer urinstrøm → hydroureter → reflekspasme.

Risikofaktorer for nyrestein

• Familiehistorie, dehydrering, høyt salt/sukker, fedme, hyperurikemi, tilbakevendende urinveisinfeksjoner

Symptomer

• Ulidelige smerter mellom ribbeina/hofte eller nedre mage
• Smerte utstråler til rygg/lysk
• Brekninger, kvalme
• Smerte ved vannlating, hyppig tisseløsning
• Blod i urin (rosa/rød/brun), dårliguktende urin, steinfragmenter i urin

Små steiner gir milde symptomer og går ofte av seg. Store steiner gir alvorlig smerte og obstruksjon.

Fire typer nyrestein

1. Kalsiumsteiner (kalsiumoksalat): Mest vanlige. Årsak: urinveisinfeksjoner, lav væskeinntak, urinretensjon.
2. Urinsyresteiner: Fra purinrik mat (kjøtt, meieri, skalldyr, alkohol). Ofte arvelig.
3. Cystinsteiner: Sjeldne, forårsaket av cystinuri.
4. Struvittsteiner: Fra urinveisinfeksjon/nyreinfeksjon. Kan bli store.

Diagnostikk

• Smertesprekking gir leddtråd
• Urin- og blodprøver (urinsyre, elektrolytter, urea/kreatinin, nyrefunksjon)
• Bildediagnostikk: ultralyd eller CT

Behandling

• Små steiner: God drikk, smertestillende (diklofenak i.m.), krampeløsende, evt. diuretika.
• Store steiner:
  • ESWL (sjokkbølgelitotripsi) – bryter stein eksternt
  • Ureteroskopi – skop inn gjennom urinrør/blære
  • Perkutan nefrolitotomi – instrumenter gjennom liten ryggsnitt
• Midlertidige medisiner: NSAID (ibuprofen), muskelavslappende, opioider ved akutt smerte