Minimalt invasiv paratyreoideakirurgi: Mindre smerte, raskere restitusjon

Minimalt invasiv paratyreoidektomi fjerner en enkelt forstørret biskjoldbruskkjertel (adenom) gjennom et 2–3 cm snitt, ofte med endoskop/videoassistans og under lokalbedøvelse. Indikasjon: én påvirket kjertel < 3 cm, ikke-kreft, ingen skjoldbruskkjertelsykdom/tidligere stråleterapi.

Gjennomføring

• Preoperativt radioaktivt sporstoff (SESTAMIBI) for å lokalisere syk kjertel.
• Litt snitt på hals/brystkasse/armhule → laparoskop/sonde → fjerning av adenom.
• Snitt lukkes med oppløsende tråder/lim, prosedyren tar < 1 time.

Årsak: Primær hyperparatyreoidisme

Overproduksjon av PTH uavhengig av kalsium → nyrestein, beinsmerter, tretthet, depresjon, høyt blodtrykk, hukommelsesvansker, søvnproblemer. Påvirker bein, muskler, hud, nerver, nyre.

Fordeler

• Mindre postoperativ smerte, nesten usynlige arr.
• Raskere restitusjon, kortere sykehusopphold (dagkirurgi/overnatting).
• Tidligere retur til jobb/aktivitet, mindre blodtap/infeksjonsrisiko.

Risikoer (sjelden)

• < 1 % risiko for stemmebåndsnerveskade (taleendring).
• Hypoparatyreoidisme (lavt kalsium) ved mer omfattende kirurgi → kalsium/D-vitamin.
• Anestesi/kirurgiske komplikasjoner svært sjeldne.

Restitusjon & oppfølging

• Normal aktivitet innen 1 uke.
• Kontroll 2–3 uker (sårsjekk), 3 mnd (kirurgisk), endokrinolog 2–3 mnd.
• Kalsiumtilskudd ofte nødvendig midlertidig (symptomer: kribbel hender/munn, kramper).