Invasiv vs. ikke-invasiv ventilasjon: Alt du trenger å vite om respiratorer

En ventilator (respirator) er en livreddende maskin som støtter pusten når lungene ikke klarer det alene. Brukes i sykehus (intensiv, operasjonsavdeling, akuttmottak) og hjemme (kronisk respirasjonssvikt). Valg av type har store konsekvenser for pasientens sikkerhet og komfort.

Hvem trenger ventilator?

• Under operasjon med narkose – narkose midlertidig paralyserer pusten
• Akutt respirasjonssvikt – lungeemboli, lungebetennelse, COPD-utbrudd, astma, ARDS
• Kronisk respirasjonssvikt – NNV (nattlig ikke-invasiv ventilasjon) ved COPD, OVHS, NML
• Nevromuskulære sykdommer – ALS, muskel dystrofi, ryggmargsskade

To hovedtyper

Invasiv ventilasjon

• Endotrakeal rør (via munn/neese) eller trakeostomi (kirurgisk åpning i halsen)
• Ventilator skyver luft direkte i trakea
• Brukes ved: dyp sedasjon, koma, alvorlig svikt, kirurgi, tracheostomi-langtid

Ikke-invasiv ventilasjon (NIV)

• Maske (nese, oronasal, total ansikt) eller hjelm
• Ingen rør i luftveier – pasienten puster spontant med støtte
• Brukes ved: akutt COPD/lungødem (unngå intubasjon), kronisk NNV, sovesvikt

Fordeler med ventilatorstøtte

• Livreddende – sikrer oksygenforsyning, fjerner CO2
• Reduserer arbeidet med å puste
• Gir lungene hvile og heling
• NIV: pasient kan snakke, spise, ta av maske, unngå sedasjon

Risikoer – og hvordan de skiller seg

| Risiko | Invasiv | Ikke-invasiv (NIV) | |--------|---------|-------------------| | Lungebetennelse (VAP) | Høy (rør = inngang for bakterier) | Lav (ingen rør) | | Sinusitt | Vanlig (rør gjennom nese) | Mulig (maskepress) | | Lukkespasme / skade på slemhinne | Ved høyt trykk/volum | Ved dårlig passform | | Blodpropper (DVT) | Økt (liggetid, sedasjon) | Lavere (mobilitet) | | Trakeastenos (lenge tid) | Risiko ved trakeostomi | Ingen | | Maskeproblemer (sår, lekkasje, øyeirritasjon) | Nei | Vanlig |

Når NIV IKKE er egnet

• Alvorlig svesvansker / risiko for aspirasjon
• Redusert hosterefleks
• Hemodynamisk ustabilitet (skokk)
• Multiorgansvikt
• Pasient samarbeider ikke / agitasjon

Valg av ventilasjonsform

Avgjøres av: underliggende diagnose, alvorlighetsgrad, pasientens vilje/kapasitet, ressurser. Alltid vedtatt av intensivist/lungespesialist. Mål: mest fysiologisk, minst invasive, kortest mulige varighet.

Medical Support Products Inc.

Siden 1989: salg, service, leie av Respironics-utstyr (ventilatorer, CPAP, BiPAP, konsentratorer, Smart Monitor). Brukte enheter rengjort, testet, klare til bruk.