Forstuet tommel: Helingstid, gradering (1-3), symptomer og behandling

En forstuet tommel heler på 2–12 uker avhengig av alvorlighetsgrad. Grad 1 (mild) ~2 uker; Grad 3 (total ligamentruptur ± fraktur) 6–12 uker eller mer. Smerte >6 uker krever legeundersøkelse for å unngå kronisk ustabilitet, deformitet og leddgikt.

Gradering

• Grad 1: Lett overstrekk, intakt leddbånd, stabilt ledd. Smerte, hevelse, ømhet ved strekking.
• Grad 2: Delvis leddbåndsruptur, leddustabilitet, smerte/funksjonstap umiddelbart.
• Grad 3: Total ruptur ± fraktur. Deformitet, misfarging, hevelse, punktømhet, ubehag ved bevegelse. Krever splinting og akutt lege.

Årsak

Overstrekking/ruptur av det ulnare kollaterale ligamentet (stabiliserer MCP-ledd) ved bakovertvistning av tommel med kraft – f.eks. fall med utstrakt arm, ski (staver), håndball/baseball, gjentatte gripe-/vridbevegelser.

Symptomer

• Smerte, hevelse, blåmerker, ømhet
• Svakhet/tap av grep (tommel-mot-pekefinger)
• Stivhet, nedsatt bevegelighet

Diagnostikk

Klinisk: anamnese, ligamentstresstest (MCP-ledd stabilitet), bevegelighetsprøving. Røntgen ved mistanke om fraktur (stress-røntgen under lokalbedøvelse). MR for bløtvevskade.

Behandling

• Splinting, ispose (20 min post-skade), høyde.
• Reseptfrie smertestillende/NSAID.
• Kirurgi kun ved total ruptur eller fraktur (splint/gips 3–4 uker).