Plantar fibrom: Behandlingsvalg fra konservativ til kirurgi

Et plantar fibrom er en godartet, fibrøs knute i plantar fascia (fotbuen). Det kan være smertefritt eller gi smerte ved belastning/sko. Behandling starter alltid konservativt.

6 ikke-kirurgiske alternativer

1. Hjemmebehandling: Massasje, hvile, rulling med frossen vannflaske, polstring/stropper i sko, NSAID (ibuprofen).
2. Topikal gel: Verapamil 15 % gel (kalsiumkanalblokker) – viser lovende resultater ved å redusere kollagen og krympe knuten. Ikke-invasivt.
3. Ortotiske innlegg: Skreddersydde som avlaster fibromet ved stabil bue.
4. Fysioterapi: Strekking, styrking, sirkulasjonsøkende teknikker for å redusere betennelse og fibrosis.
5. Steroidinjeksjon: Kortikosteroid ± kollagenase – kan midlertidig krympe knuten.
6. Stråleterapi: Ca. 80 % effektivitet for å redusere størrelse, få bivirkninger.

Kirurgiske alternativer (ved feilet konservativ behandling)

• Tenex (minimalinvasivt): Liten snitt, nål med ultralydvibrasjon fjerner arrvev. Ingen søm.
• Åpen fjerning: Fibrom + del av plantar fascia fjernes. Krever pre-/postop pleie, ortoser etterpå.

Advarsel: Kirurgi kan gi flatfot eller hammertær. Kun ved vedvarende smerte etter uttømt konservativ behandling.

Viktig oppfølging

Høy resitivrate. Nyere studier viser Mitomycin C kan redusere gjentakelse. Alltid bekreft diagnose (utelukk kreft) før behandling.