Tynntarmsforsnevring (striktur): Behandling med strikturplastikk og reseksjon

Strikturer er innsnevrede tarmsegmenter som forårsaker ileus (tarmforstoppelse). Vanlige årsaker: Crohns sykdom, tuberkulose, kreft, infeksjoner, tidligere operasjoner. Behandlingsvalg avhenger av lengde, antall og plassering.

Strikturplastikk – tarmbevarende kirurgi

Foretrukket ved Crohns sykdom for å unngå korttarmsyndrom. Teknikk velges etter strikturlengde:

• Heineke-Mikulicz (<10 cm): Tverrsnitt over striktur, lukkes longitudinelt → utvidelse.
• Finney (10–20 cm): U-formet snitt, syes side-til-side → utvidet lumen.
• Jaboulay / Side-til-side isoperistaltisk (>20 cm): To parallelle snitt, skaper bypass rundt striktur.

Utført i generell anestesi eller lokalbedøvelse. Absorberbare suturer.

Indikasjoner for strikturplastikk

• Flere strikturer i langt tarmsegment.
• Tidligere reseksjon >100 cm tynntarm.
• Raskt resitiv Crohns med obstruksjon.
• Obstruktive strikturer uten sepsis.

Når reseksjon (fjerning) er nødvendig

• Lange, kompliserte strikturer.
• Mistanke om kreft i strikturen.
• Betennelse, hull, svulst nær operasjonsfelt.
• Flere tette strikturer på kort strekning.

Komplikasjoner

• Infeksjon, blødning, lekkasje fra suturer, tarmforstoppelse, resitiv striktur.

Tett oppfølging av gastroenterolog og kirurg er avgjørende for optimal langsiktig utfall ved Crohns-relatert striktursykdom.