Behandling av skoliose: observasjon, korsett, kirurgi og fysioterapi

Skoliose – lateral ryggbøyning som krever individuell vurdering

Skoliose defineres som Cobb-vinkel >10°. Behandling avhenger av alder, vinkel, progresjon, type og symptomer.

Klassifisering

Type	Alder	Typisk forløp
Infantil	0–3 år	Ofte spontan oppløsning, men overvåking nødvendig
Juvenil	3–9 år	Høy risiko for progresjon, ofte korsett
Ungdommelig (AIS)	10–18 år	Mest vanlig, progresjon i vekstspurt
Voksen / degenerativ	>18 år	Artritt, diskdegnerasjon, smertefokus

Behandlingsalgoritme

1. Observasjon (Cobb 10–25°, voksen / lav progresjon): Røntgen / klinisk kontroll 4–6 mnd. Fysioterapi (Schroth, SEAS) for å styrke rumpemuskulatur og forbedre haldning.
2. Korsett (Cobb 25–45°, vekstpotensial): Boston-overskudd (symmetrisk) eller Charleston (natt, asymetrisk). Mål: hindre progresjon, unngå kirurgi. Bruk 16–23 t/døgn. Compliance avgjørende.
3. Kirurgi (Cobb >45–50° eller progresjon >5°/år ved skeletmognad): Posterior spinal fusion med pedikelskruer/stenger. Moderne teknikk: minimal invasiv, neuromonitorering, hurtigere rehab. Resultat: god korreksjon, stabilitet, lav komplikjonsrate ved erfaren kirurg.

Adjuvant terapi

• Fysioterapi (Schroth-metode har best evidens for reduksjon av vinkel og smerte).
• Kiropraktikk / osteopati – kan gi symptomatisk lindring, men ingen bevis for korreksjon.
• Trenering (svømming, pilates, kjerne) – alltid anbefalt.
• Kosttilskudd (D-vitamin, kalsium, magnesium) for beinhelse.

Viktig

Tidlig oppdagelse (skolescreening, foreldre ser asymetri) gir best mulighet for konservativ behandling. Søk ryggspesialist / ortoped ved mistanke.