Ikke-invasiv behandling av søvnapné: CPAP, BiPAP, munnstykker og livsstilsendringer

Søvnapné – mer enn snorking

Obstruktivt søvnapné (OSA) = gjentatte pauser i pusten (≥10 sek) p.g.a. kollaps i overre luftvei. Ubehandlet → høyt blodtrykk, hjerteinfarkt, stroke, type 2 diabetes, dagsøvnighet, ulykker.

Førstelinje: CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

• Masken (nese, fullt ansikt, neseputeper) blåser luft med fast overtrykk → holder luftvei åpen.
• Vanskeligheter: tøthet, lekkasje, tørrhet, klaustrofobi. Løsning: riktig maskepassform, fuktighetslegger, ramping, auto-CPAP (APAP).
• Overholdelse >4 t/natt, >70 % nätter = klinisk effekt.

Alternativer ved CPAP-intoleranse

Alternativ	Indikasjon	Fordel	Ulemper
BiPAP (bilevel)	Høy trykkbehov, COPD, hjerte-lunge-sykdom	To trykk (IPAP/EPAP) – enklere utånding	Dyrere, mer kompleks
Mandibulær advansement enhet (MAD)	Lett–moderat OSA, CPAP-intoleranse	Liten, bærbar, ingen strøm	Kjevesmerter, tannbevegelse, mindre effektivt ved alvorlig OSA
Posisjonsterapi	Posisjonsavhengig OSA (kun ryggliggende)	Enkelt (pute, vest, alarm)	Kun delvis effektiv
Vektreduksjon	Overvekt/ fedme (BMI >25)	Kan kurere / markert redusere AHI	Krever tid, ofte vanskelig uten CPAP-støtte
Hypoglossus-nervestimulering (Inspire)	Moderat–alvorlig OSA, CPAP-feil, BMI <32	Implantert, ingen maske	Invasivt, dyrt, krever kriterier

Livsstilsendringer (alltid grunnlag)

• Unngå alkohol/sedativa 3 t før senn.
• Sov på siden (posisjonsskiftepute).
• Regelmessig trening, vektkontroll.
• Røykeslutt (øker ødem i luftveier).

Diagnose

Polysomnografi (søvnlab) eller hjemmebasert søvnstudie (type 3). AHI (Apnea-Hypopnea Index) bestemmer alvorlighetsgrad: Lett 5–15, Moderat 15–30, Alvorlig >30.