Vestibulo-okulær refleks (VOR): Hvordan testeres den?

VOR er en kritisk reflekks som stabiliserer blikket under hodebevegelser. Når den fungerer dårlig, oppstår svimmelhet, oscillopsia (visuell uskarphet ved bevegelse) og balanseforstyrrelser. Her er de hovedmetodene for testing.

1. Hodeimpulstest (HIT / vHIT)

Rask, klinisk test ved pasientens seng. Undersøker roterer hodet brått mens pasienten fikserer et mål. Normalt: blikket holder målet. Patologisk: blikket drar med, så korrektivt sakkad brings det tilbake. Viser side (ensidig) eller bilateralt vestibulært tap.

2. Rotasjonsstoltesting (datastyrt)

Gir kvantitativ data om VOR-funksjon ved ulike hastigheter og akselerasjoner:

• Sinusformet harmonisk akselerasjon: Lavfrekvente stimulasjon (0,01–2 Hz).
• Konstant vinkelakselerasjon: Stolen roterer 360° med jevn akselerasjon, holdes, så retarderes.
• Impulsvinkelakselerasjon: Bråstopp fra konstant hastighet – måler tidskonstant.
• Velocity step test: Rask akselerasjon (100–200°/s) holdt i 60 sek, så brått stopp. Måler forsterkning og tidskonstant.

3. Testing hos barn (DOLL / Oculocephalisk reflekks)

Hode roteres 90–180° på 1–2 sekunder mens barnet holdes ansikt til ansikt. Normalt: øynene avviker motsatt retning. Avvik i samme retning som rotasjon = patologisk (redusert VOR). Brukes også for å vurdere hjernestammefunksjon hos komatøse pasienter.

En nedsatt VOR gir klager på «uskarpt syn» ved gang/kjøring (oscillopsia). Tidlig diagnostikk muliggjør vestibulær rehabilitering.