Kan man se eggstokkreft på ultralyd? Diagnostikk og screening

Ultralyd (transvaginal/abdominal) er førstelinjeundersøkelse ved mistanke om eggstokksvulst. Den skiller væskefylte cyster (godartede) fra solide/complekse masser (mistenkelig). Men ultralyd kan ikke med sikkerhet skille godart fra ondart – biopsi kreves for diagnose.

Diagnostisk oppbygging

1. Klinisk undersøkelse + CA-125: Blodprøve (tumormarker) – forhøyet ved eggstokkreft, men også ved endometriose, graviditet, menstruasjon, annen inflammasjon.
2. Transvaginal ultralyd: Vurderer størrelse, struktur (unilokulær/multilokulær, solide komponenter, papillær projeksjoner, blodstrøm/Doppler). IOTA/ADNEX-modeller brukes for risikostratifisering.
3. CT thorax/abdomen/pelvis: Stadiebestemmelse – lymfeknuter, levermetastaser, ascitt, pleural effusion.
4. MRI bekken: Bedre vevskontrast for lokal utbredelse, spesielt ved ungt kvinner / fertilitetsbevaring.
5. PET-CT: Ved mistanke om fjernmetastaser / resektabilitetsvurdering.
6. Koloskopi / gastroskopi: Ved mistanke om spredning fra tykktarm/mage (Krukenberg-tumor).
7. Laparoskopi: Diagnostisk + terapeutisk (biopsi, staging, evt. fertilitetsbevarende kirurgi).
8. Histopatologi (biopsi / operasjonspreparat): Eineste sikre diagnose.

Screening?

Ingen generell screening anbefales (ingen reduksjon i dødelighet ved CA-125 + ultralyd i RCTer). Høyrisikogrupper (BRCA1/2, Lynch-syndrom, sterk familiehistorie): profilaktisk adneksjektomi (salpingo-oforektomi) fra 35–40 år / etter ferdigbarsel er eneste dokumentert dødelighetsreduserende strategi.

Symptomer (ofte sene)

• Mageoppblåsning, rask mettelse, buk/becken smerte, hyppig vannlating, uforklart vekttap/vekst, ustabil avføring.

Behandling (oversikt)

Primær kirurgi (staging, cytoreduksjon til ingen synlig rest) + adjuvent kjemoterapi (karboplatin + paclitaxel). Nyere: PARP-hemmere (olaparib, niraparib) som vedlikehold ved BRCA-mutasjon/HRD-positiv. Bevacizumab (anti-VEGF) ved avansert sykdom.