Kranial ultralyd: Uten invasjon inn i hjernen hos spedbarn og ved operasjon

Kranial ultralyd (transfontanell ultralyd) er en strålefri, berneside og repeterbar billediagnostisk metode for å undersøke hjernen hos spedbarn før skallebenene er fullt ut voksne sammen (fontaneller åpne). Den brukes også peroperativt hos voksne under hjernekirurgi.

Indikasjoner hos spedbarn

• Rutine ved for tidlig fødsel (< 32 uker / < 1500 g) – screening for intrakraniell blødning (IVH), periventrikulær leukomalaci (PVL).
• Mistanke om hydrocefalus (ventrikkelvidning).
• Kongenitale misdannelser: anencefali, encefalocele, Dandy-Walker, agenesis corpus callosum.
• Infeksjon: meningitis, abscess, TORCH-sykdommer.
• Vaskulære: sinusvenostrombose, stroke.
• Oppfølging av kjente funn.

Gjennomføring

• Sonde plasseres over stor fontanell (bregma) – akustisk vindu.
• Frekvens 5–7.5 MHz (høyere frekvens = bedre oppløsning, mindre dybde).
• Sagittal, koronale og aksiale plan.
• Doppler for vaskulær evaluering.
• Tar 15–30 min, ingen sedasjon nødvendig.

Fordeler og begrensninger

Fordeler: Bærbar, billig, ingen joniserende stråling, repeterbar ved sengkanten, god tidsoppløsning for blødning.

Begrensninger: Kan ikke penetrere ben – begrenset til åpne fontaneller (vanligvis < 12–18 mnd). Dårligere kontrast/oppløsning enn MR. Operatøravhengig.

Peroperativ bruk (voksne)

Under kraniotomi: identifiserer tumorgrenser, ventrikler, blødning, orienterer kirurgen. Komplementerer neuronavigasjon. Kan oppdage resttumor før lukking.

Prenatal ultralyd vs. kranial ultralyd

Prenatal: transabdominal/transvaginal, screening for strukturelle misdannelser (anencefali, hydrocefalus) fra 18–22 uker. Kranial: postnatal, mer detaljert for blødning/ischemì, dynamisk oppfølging.