Psittacose (papegøyesykdom): Bakteriell infeksjon fra fugler til mennesker

Psittacose (ornitose, papegøyesykdom) er en zoonotisk infeksjon forårsaket av bakteriet Chlamydia psittaci. Overføring skjer fra fugler til mennesker, hovedsakelig via innånding av tørret fugleavføring, fjærstøv eller sekreter. Sykdommen er sjeldenn, men kan gi alvorlig lungebetennelse og systemisk sykdom.

Overføring og risikogrupper

• Fugler: papegøyer, parakitter, duer, høns, anker, ville fugler. Bærere kan være asymptomatiske.
• Risikogrupper: fugleeiere, oppdrettere, veterinærer, slakteriarbeidere, zoopersonale, fuglehandlere.
• Person-til-person-overføring er ekstremt sjelden.

Symptomer hos fugler

Ofte asymptomatiske. Ved sykdom: ruånded pust, øyenedløp, diaré, ruffet fjær, aptitiøs, død.

Symptomer hos mennesker (inkubasjon 5–14 dager)

• Akutt debut: feber, hodepine, muskelsmerter, tørr hoste
• Progresjon: pneumoni med dyspné, blodig slemhoste
• Systemisk: hepatomegali, splenomegali, meningoencephalitis (sjelden)
• Ubehandlet: respiratorisk svikt, sepsis, død (historisk 15–20 %, nå < 1 % ved behandling)

Diagnostikk

• Klinisk mistanke + eksponeringshistorikk.
• Serologi: MIF (microimmunofluorescence) – 4-gangers titerstigning IgG/IgM.
• PCR fra respiratoriske prøver (høy sensitivitet/spesifisitet).
• Kultur: sjelden, krever høyt sikkerhetsnivå (BSL-3).
• Røntgen/CT: interstitiell/alveolær infiltrat, ofte nederst i lungene.

Behandling

• Doksycyklin 100 mg x 2 i 10–14 dager (førstevalg, voksne).
• Alternativer: Tetracyklin, Azitromycin (gravide, barn < 8 år), Eritromycin.
• Tetracykliner unngås hos barn < 8 år og gravide (emaljeskade/foster).
• Støttende: oksygen, væske, antipyretika.

Forebygging

• Hygiene ved håndtering av fugler/burer: maske (P2/FFP2), håndvask, unngå støvskyving.
• Karantene og testing av nye fugler.
• Behandling av infiserte fugler (doksycyklin i fôr/vann 45 dager).
• Rapportering til Mattilsynet (gruppe B sykdom).

Tidlig diagnose og doksycyklin gir full restitusjon hos de allerfleste.