Hodultralytt: Undersøkelse av testikler og pung

Hva er en hodultralytt?

En hodultralytt (skrotum-ultralyd) er en ikke-invasiv, strålingsfri bildeundersøkelse av testikler, binyer, pungvegg og inguinalregion. Den bruker høyfrekvente lydbølger (typisk 7–18 MHz lineær probe) for å produsere sanntidsbilder av vevstrukturer, blodstrøm (Doppler) og eventuelle patologiske endringer.

Indikasjoner

• Akutt skrotumsmerte (differentierer torsjon, epididymitt, orchitt, hydrocele, tumor).
• Palperbar forstoring/masse (godart vs. malign).
• Ufruktbarhet (varikokel, atrofi, mikrolitiaser).
• Kryptorkidisme (u-nedvandret testikel – lokalisering).
• Trauma (ruptur, hematocele).
• Oppfølging av kjente funn (cyste, tumor, atrofi).
• Undersøkelse av inguinalregion (lymfeknuter, hernia).

Gjennomføring

1. Pasient liggender, ben lett adduksjon/abduksjon. Pung opphøyet med håndkle.
2. Gel på probe/hud for akustisk kopling.
3. Systematisk scanning: Longitudinelt og tverrsnitt av begge testikler, epididymis, funiculus spermaticus.
4. Doppler (farge/pulsert/kw): Vurderer vaskularitet (torsjon = fraværende strøm, tumor = økt strøm, inflammasjon = økt strøm).
5. Elastografi (valgfritt): Hardhet (malignitet = hardere).
6. Bilder lagres (PACS), målinger dokumenteres (størrelse, volym, RI/PI ved Doppler).

Vanlige funn og tolkning

Ultralydveiledet prosedyre

• FNA (finnnål-aspirasjon) / kjernabiopsi av testikeltumor (sjelden, risiko for spredning – ortiektomi er standard).
• Drenering av hydrocele/abscess.
• Sklerosering av hydrocele (tetracyklin, doksycyclin).

Pasientopplevelse

• Smertefri, men trykk fra probe kan være ubehagelig (spesielt ved smerte).
• Varighet: 15–30 min.
• Ufrivillig ereksjon kan forekomme – normal fysiologisk respons, tekniker er vant.
• Resultat: Ofte umiddelbart muntlig, skriftlig svar til henvisende lege innen få dager.