Mangelsykdommer: Når kostholdet mangler livsviktige næringsstoffer

Hva er en mangelsykdom?

En mangelsykdom oppstår når kroppen ikke får tilstrekkelig av et eller flere essensielle næringsstoffer (vitaminer, mineraler, proteiner, essensielle fettsyrer, amino-syrer) over tid. Det skiller seg fra sult (energimangel) – man kan spise nok kalorier, men likevel lide av spesifikke mangler ("skjult sult").

Vanlige mangelsykdommer

Årsaker

Ensomt, uvariert kosthold (monokultur, fattigdom, matørken).
Malabsorpsjon: Cøliaki, Crohn, tykktarmreseksjon, pankreatisk insuffisens, atrofisk gastritt (B12).
Økt behov: Graviditet, amming, vekstspurt, infeksjon, brenning, kreft.
Tap: Diurese (B-vitaminer), blødning (jern), dialyse (vannløselige vitaminer).
Legemidler: PPI (B12, Mg), metformin (B12), isoniazid (B6), metotreksat (folat).
Spiseforstyrrelser (anoreksi, ARFID), veganisme uten supplering (B12, D, jern, zink, Ca, omega-3).

Diagnostikk

Klinisk mistanke (symptomer + risikofaktorer).
Blodprøver: Serum/plasma nivåer (ferritin, B12, folat, 25-OH-D, vitamin A, E, zink, kobber, prealbumin, retinol-binding protein).
Funksjonelle tester: Metylmalonsyre (MMA) og homocystein for B12/folat. Erytrocyt transketolase for B1.
Genetisk testing (ved mistanke om arvelig absorpsjonsfeil).

Behandling

Erstatt manglende næringsstoff: Oralt (førstevalg), parenteralt (ved malabsorpsjon, alvorlig mangel, nød). Dose og varighet etter alvorlighetsgrad.
Behandle grunnårsak: Cøliaki → glutenfri diett. PPI → avsetting/redusere. Alkohol → avvenning + tiamin.
Kostholdsveiledning: Langsiktig sikring av adekvart inntak.
Overvåking: Klinisk respons + labkontroller.

Irreversibel skade?

Noen skader er permanente hvis behandlingen kommer for sent: Nerve-skade (B12), hjerneskade (tiamin – Korsakoff), foster-skade (jod, folat), synstap (vitamin A), beinmisdannelser (vitamin D ved barn). Tidlig oppdagelse er avgjørende.

Tidligere:Neuroprotese: Teknologi som kobler hjerne og maskin

Neste:Hodultralytt: Undersøkelse av testikler og pung

Næringsstoff	Sykdom	Hovedsymptomer
Vitamin A	Nattblindhet, xerophtalmi	Dårlig syn i mørke, tørre øyne, Bitots flekker, korneaulcus → blindhet. Økt infeksjonsrisiko.
Vitamin B1 (Tiamin)	Beriberi	Våt (hjertesvikt, ødem) / tørr (nevropati, ataksi, Wernicke-Korsakoff syndrom ved alkoholisme).
Vitamin B3 (Niasin)	Pellagra	De 4 D-er: Dermatitis (solutsatt hud), Diaré, Demens, Død.
Vitamin B12 / Folat	Megaloblastær anemi, nevropati	Makrocytær anemi, perifer nevropati, subakutt kombiner degenerasjon (ryggmarg), glosittis.
Vitamin C	Skjørbuk	Blødende tannkjøtt, løsnetenner, sårhelingsforstyrrelse, purpura, anemi, tretthet.
Vitamin D	Rakitt (barn), Osteomalaci (voksne)	Beinmiskelse, bow-legs (O-ben), muskelsvakhet, smerter, økt frakturrisiko.
Jern	Jernmangelanemi	Tretthet, blekhet, pustekorthet, hjertepuster, hårfald, koilonychi (skjeformede negler), pica.
Jod	Struma, kretinisme	Struma (skjoldbruskkjertel forstoring), hypothyreose, foster-skade (mental retardasjon, døvhet).
Zink	Akrodermatitt enteropatisk	Hudutslett (periorifisiell, akral), diaré, alopesi, immunsvikt, vekttap.
Protein/energi	Kwashiorkor / Marasmus	Ødem, hudefflorescens, hepatomegali (Kwashiorkor) / alvorlig vektap, muskelatrofi (Marasmus).