Kan hypospadier korrigeres?
Hypospadier er en tilstand som ikke går over av seg selv, men den kan korrigeres kirurgisk når den nyfødte hannen blir eldre 6 måneder til 2 år gammel.
Hypospadi er en strukturell lidelse i penis som sees hos nyfødte menn ved fødselen. Det er en tilstand som krever aktiv intervensjon og bør behandles for å forhindre komplikasjoner knyttet til strukturen og funksjonaliteten til penis.
Hypospadier kan indikere andre urogenitale komplikasjoner, for eksempel fravær av en eller begge nyrene (renal agenesis). Det er en tilstand som ikke løser seg av seg selv og må ofte korrigeres kirurgisk , som vanligvis utføres når babyen er i alderen seks måneder til to år gammel.
- De fleste hypospadityper kan behandles i én enkelt poliklinisk prosedyre.
- Alvorlige tilfeller eller visse typer hypospadier bør gjennomgå mer enn én operasjon for å fikse problemet.
- Operasjonen tar vanligvis én til to timer, selv om alvorlige tilfeller kan kreve mer enn tre timer.
- Pasienten kan sendes hjem samme dag som operasjonen.
Milde tilfeller av hypospadi krever kanskje ikke noen aktiv prosedyre.
Den nyfødte med hypospadi må ikke omskjæres ved fødselen.
Hva er hypospadi?
Hypospadi er en mannlig fødselsdefekt i posisjonen til meatus (åpningen) av urinrøret i penis. Vanligvis er åpningen plassert på tuppen av penis, men hos pasienter med hypospadi kan åpningen være:
- tilstede under penis,
- i midten av penisskaftet,
- ved bunnen av penis nær pungen, eller
- selv i pungen.
Hvis urinrørsåpningen er tilstede under penis, kan strukturen til penis endres og penis bøye seg ned. Denne tilstanden kalles chordee.
6 typer hypospadier
Hypospadier er klassifisert i forskjellige typer basert på plasseringen av urinrørsåpningen på penis, de inkluderer:
- Glandular
- Urethralåpningen er tilstede på toppen av penis der normalposisjonen er på spissen.
- I denne typen hypospadier krøller ikke penis seg under en ereksjon, eller det vil ikke være noen omdirigering av urinstrømmen.
- Dette regnes som den mildeste formen for hypospadier og er den vanligste typen hypospadi, som ikke krever noen kirurgisk behandling.
- Subkoronal
- Inngangen til guttens urinrør er plassert litt under penishodet ved subkoronale hypospadier.
- Det kan være lett krumning eller bøyning av penis når den er reist.
- Distal
- Distal hypospadi oppstår når inngangen til urinrøret er plassert halvveis mellom kanten av hodet og midten av siden av penis.
- Under en ereksjon kan penis bøye seg litt.
- Midtskaft
- Åpningen av urinrøret er tilstede midtveis langs skaftet av penis.
- Penoskrotal
- Urethralåpningen er plassert der penis møter pungen.
- Pasienter med penoskrotal hypospadi kan ha en merkbar krumning av penis under ereksjon.
- Perineal
- Noen strukturelle endringer i pungen kan observeres ved perineal hypospadi.
- Pungen er unormalt delt, og urinrørsåpningen går i midten av den delte sekken.
- Kirurgisk gjenoppbygges delingen av pungen slik at en enkelt pungsekk ser normal ut.
- Krumningen eller bøyningen av penis kan være alvorlig, men kan rettes opp.
Hva er risikofaktorene for hypospadi?
Hypospadi er vanligvis en genetisk sykdom som forekommer i familien og ses hos 1 av 200 fødsler.
De viktigste fasene i dannelsen av penis skjer mellom uke 9 og 12 av svangerskapet. Spekulasjoner sier at hvis fosteret eksponeres for østrogen mens det er i livmoren eller eksponeres for visse medikamenter som forstyrrer det endokrine systemet til moren, for eksempel digoksin eller giftstoffer (som plantevernmidler), kan hypospadier utvikles.
Noen bevis viser at en guttebaby som er levert til en kvinne eldre enn 35 år kan ha en høyere risiko for hypospadi. Kvinner som var på hormonbehandling rett før eller under svangerskapet kan ha høyere sjanser for tilstanden hos deres nyfødte.
Forårsaker hypospadier infertilitet?
Hypospadi er ikke en direkte årsak til infertilitet, men menn med alvorlige tilfeller av hypospadier kan ha ledsaget testikkelavvik som fører til infertilitet.
Voksne som har gjennomgått hypospadi-kirurgi kan ha erektil dysfunksjon eller ejakulatorisk dysfunksjon, som kan være forårsaket av genital arrdannelse eller gjenværende unormal krumning av penis.
Hva er behandlingsalternativene for hypospadier?
Behandlingsalternativene for hypospadier inkluderer følgende:
Kirurgi
Det eneste behandlingsalternativet for å korrigere hypospadi er en operasjon som involverer reposisjonering av urinrørsåpningen og utbedring av peniskurvaturen for å rette ut skaftet.
Hvis urinrørsåpningen er ved bunnen av penis, brukes transplantater fra forhuden eller innsiden av munnen for å rekonstruere og posisjonere urinutstrømningssystemet, og dermed korrigere hypospadiene.
Nesten 95 prosent av hypospadioperasjoner er vellykkede .
Komplikasjoner etterfulgt av operasjon
Et hull (fistel) kan dannes langs bunnen av penis der den nye urinkanalen ble dannet, noe som resulterer i urinlekkasje. Det er sjelden et problem med sårheling eller arrdannelse. Disse problemene kan trenge ekstra kirurgi for å rette opp.
Det er sjanser for komplikasjoner, for eksempel utvikling av urethral striktur eller krumningsproblemer eller forverring av urethroplasties hos voksne som fikk reparasjon av hypospadier som barn.