Hypospadi: Kan det korrigeres? Operasjon og oppfølging

Hypospadi er en medfødt feilstilling der urinrørsåpningen på penis ligger feil (underside, skaft, pung). Den går IKKE over av seg selv, men kan kirurgisk korrigeres – best ved 6 mnd – 2 år.

6 typer (etter åpningens plassering)

1. Glandulær: På hodet, litt feil – mildest, ofte ingen kirurgi.
2. Subkoronal: Litt under hode – lett krumning ved ereksjon.
3. Distal: Halvveis hode-skaft – litt krumning.
4. Midtskaft: Midt på skaftet.
5. Penoscrotal: Ved pungovergang – markert krumning (chordee).
6. Perineal: I pungen, delt pungsekke – alvorlig krumning, krever pungrekonstruksjon.

Risikofaktorer

• Arvelig (1 av 200 fødsler)
• Moderens østrogeneksponering/endokrinforstyrrende stoffer (gestasjon uke 9–12 kritisk)
• Mors alder >35 år, hormonbehandling før/durante svangerskap

Fruktbarhet og seksuell funksjon

Hypospadi alene gir ikke infertilitet, men alvorlige tilfeller kan ha testikkelavvik. Voksne operert i barndom kan ha erektil/ejakulatorisk dysfunksjon pga. arr eller restkrumning.

Behandling: Kirurgi (eneste løsning)

• Reposisjonere urinrørsåpning + rette penis (chordee).
• Ved lavt liggende åpning: transplantat fra forhud/munn for ny urinrør.
• 95 % vellykket.
• Ofte dagkirurgi (1–2 timer, hjem samme dag).

Komplikasjoner

• Fistel (urinalekkasje langs nye rør) – kan kreve ny operasjon.
• Urethral striktur, krumning, arrproblemer senere i livet.

Viktig: Ikke omskjær nyfødt med hypospadi – forhuden brukes som transplantatmateriale.