Koronar hjertesykdom: Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Koronar hjertesykdom (KHS) er dødsårsak nr. 1 i vesten. Fettplakk (aterosklerose) i kranspulsårene reduserer blodtilførsel til hjertet → angina, hjerteinfarkt, hjertesvikt, plutselig hjertestans.

Hovedrisikofaktorer

Modifiserbare	Ikke-modifiserbare
Høyt LDL-kolesterol	Alder (menn ≥45, kvinner ≥55)
Røyking	Kjønn (menn tidligere risiko)
Høyt blodtrykk	Hereditet (tidlig KHS i familie)
Diabetes / insulinresistens	Etnisk tilhørighet
Overvekt (spes. magefett)
Fysisk inaktivitet
Kosthold høyt i mattet fett/sukker
Kronisk stress
Alkoholmisbruk

Kolesterol: LDL vs. HDL

• LDL ("dårlig"): Transporterer kolesterol til arterievegger → plakk.
• HDL ("godt"): Transporterer kolesterol fra arterier til lever → utskillelse. Økt HDL er beskyttende.
• Mål: LDL <3,0 (lav risiko), <1,8 (høy risiko / etablert KHS). HDL >1,0 (menn), >1,2 (kvinner).

Symptomer

• Angina pectoris: trykk/smerte brystet ved anstrengelse, stråler til arm/hals/kjeft
• Kortpustethet
• Kalde svett, kvalme, svimmelhet
• Kvinner: ofte atypiske symptomer (magesmerte, uttal tretthet, ryggsmerte)

Diagnostikk

1. EKG (hvile / belastning)
2. Ekokardiografi
3. Koronarangiografi (guldstandard – invasiv)
4. CT-koronarangiografi (ikke-invasiv alternativ)
5. Blodprøver: troponin (infarkt), lipidprofil, HbA1c, CRP

Behandling

Livsstil (grunnlag for all behandling)

• Røykestopp (viktigste enkelt tiltak)
• Middelhavskost: grønnsaker, frukt, fisk, olivenolje, nøtter, helkorn
• Daglig bevegelse 30 min
• Vektnormalisering
• Alkohol moderat

Medikamenter

• Statiner (senker LDL, stabiliserer plakk)
• Acetylsalicylsyre (hindrer trombose)
• Beta-blokkere, ACE-hemmere, sartaner (blodtrykk, hjertesvikt)
• PCSK9-hemmere (ved meget høyt LDL / intoleranse)

Invasiv

• PCI (ballong + stent) ved akutt infarkt / ustabil angina
• CABG (bypass) ved flerkarssykdom, venstre hovedstamme, diabetes

Konklusjon: KHS er i stor grad forebyggbar. Kunn din livsstil bestemmer om gener din utnyttes. Start i dag – det er aldri for sent.