Livmormyomer (fibroids): Symptomer, diagnose og behandlingsvalg
Livmormyomer er godeartede muskelknuter i livmormusculaturen. De rammer 70–80 % av kvinner før 50 år, men mange har ingen symptomer. Størrelse: fra ert til melon.
Vanlige symptomer
- Tung, smertefull, langvarig menstruasjon (menorrhagi) → anemi.
- Trykk/smerte i undermage, rygg, bækken.
- Hyppig vannlating (trykk på blære).
- Forstoppelse (trykk på tyktarm).
- Smerte ved samleie (dyspareuni).
- Oppblåsthet, følelse av fullehet.
Diagnose
- Gynækologisk undersøkelse (palpasjon).
- Ultralyd (vaginal/abdominal) – standard for størrelse/lokalisering.
- MR ved komplekse tilfeller/kirurgiplanlegging.
- Ultralyd kan ikke skille godeart/ondart – men myomer er >99 % godeartede.
Behandlingsalternativer
| Metode | Egnet for | Merk |
|---|---|---|
| Observasjon | Små, asymptomatiske myomer | Krymper ofte ved menopausen |
| Medisiner (NSAID, tranexamsyre, p-piller, spir, GnRH-agonister) | Symptomatisk lindring (blødning, smerte) | Midlertidig, ikke fjerner myom |
| Uterin artembolisering (UAE) | Kvinner som vil unngå kirurgi, beholde livmor | Avkutter blodforsyning → myom krymper |
| Radiofrekvensablasjon (Acessa) | Mindre myomer, ønske om fremtidig graviditet | Minimalinvasiv, nål gjennom bugvekken |
| Myomektomi (kirurgisk fjerning) | Ønske om graviditet, store myomer | Laparoskopisk/hysteroskopisk/åpen |
| Hysterektomi (livmorfjerning) | Alvorlige symptomer, ferdig med barn, andre metoder feilet | Definativ kur, men stor operasjon |