Postnasal drypp og dårlig ånde: Årsaker og behandling

Postnasal drypp (PND) er overproduksjon eller forstyrret transport av slem fra nesehinder/biheler nedover halsen. Det irriterer, gir hoste, halsens fremmedkroppsfornemmelse – og dårlig ånde (halitose) fra bakteriell nedbrytning av slem/protein.

Vanlige årsaker

• Rhinitis (allergisk / ikke-allergisk): Sesongallergi (pollen), årstidsufhengig (støv, dyr, skimmel), vasomotorisk (temperaturskifte, lukter, røyk).
• Sinusitt (akutt/kronisk): Bakteriell/viral infeksjon, anatomiske avvik (septumdeviasjon, polypper).
• Refluks (LPR – laryngofaryngeal): Magesyre irriterer hals/nese → slemproduksjon. Ofte *uten* halsbrann ("silent reflux").
• Medikamenter: Blodtrykksmedisiner (ACE-hemmere, betablokkere), diuretika, antihistaminer (tørrer slem), p-piller.
• Anatomisk: Stor adenoid (barn), konka-hypertrofi.

Behandling – rettet mot årsak

1. Nesehygiene – fundamentet

• Salvannskylling (isotont 0,9 % eller hypertont 2–3 %) 1–2 ganger daglig (Neti-pot, squeezy-flaske, spray). Fjerner allergener, irritanter, tyk slem. Bruk koket/avkjølt eller destillert vann.
• Nasale kortikosteroider (mometason, flutikason, budesonid) – førstevalg ved allergisk/ kronisk rhinosinuit. Virker etter dager, full effekt 2 uker. Lav systemisk opptak.
• Antihistaminer (2. generasjon: cetirizin, loratadin, fexofenadin) – reduserer slem/allergisymptomer. Unngå 1. gen (søvnig, tørrer slem).

2. Refluksbehandling (ved LPR-mistanke)

• Heb hodesengen, 3 timer matpause før seng, mindre måltider.
• Unngå triggere (koffein, alkohol, fett, citrus, tomat, mynte, sjokolade).
• Alginat (Gaviscon Advance) etter måltider/sovetime.
• PPI (omeprazol, esomeprazol) 30–60 min før frokost/middag i 2–3 mnd ved bekreftet LPR.

3. Antibiotika / kirurgi

• Akutt bakteriell sinusitt: ab kur (amoksisillin/klavulansyre 5–7 dager) ved purulent utflod >7–10 dg, feber, ansiktssmerte.
• Kronisk sinusitt med polypper / anatomisk avverk: FESS (funksjonell endoskopisk sinuskirurgi) ved medisinsk refrakter.

4. Dårlig ånde – spesifikke tiltak

• Tungerensing (skrapere/børste) – fjerner bakteriebelag bakerst på tunge (hovedkilde til VSC).
• Vann: 2–3 L/dag – tynner slem, stimulerer spytt.
• Gurgle: saltvann (1 tsk/glass) eller klorhexidin 0,12 % (kortvarig).
• Urtemidler (peppermynte, eukalyptus, te tree) – kun som maske/lindring, ikke kur.
• Tannlege: karies, parodontitt, tørr munn (xerostomi).

Livsstil

• Røykeslutt (forverrer rhinitt, tørrer slem, øker kreft/risiko).
• Allergiredusjon: hvittengallergi → allergidensitett puter, vask 60°C, fjerne teppe, fuktighet 40–50 %.
• Unngå kjenne irritanter (røyk, sterk parfym, rensemidler).

Varig PND/dårlig ånde >3 uker trotz selvbehandling → undersøkelse hos ØNH-spesialist (nasoendoskopi, allergitest, evt. CT biheler).