Hvordan osteopater behandler skulderskader: Diagnose, behandling og rehabilitering

Skulderen: Kroppens mest mobile – og mest sårbare – ledd

Skulderleddet (glenoid-humeralt) har størst bevegelighet av alle ledd, men minimal knogledyp. Stabiliteten avhenger av muskler (rotatormansjett), labrum, ligamenter, og skapulathorakal rytme. Dette gjør den utsatt for:

• Rotatormansjettråker (degenerativt/traumatisk)
• Luksasjon/subluksasjon (ved fall på utrakt arm)
• Fraksjoner (humeruskollum, skulderblad)
• Impingement, bursitt, frozen shoulder
• Postoperativ rehabilitering

Osteopatens tilnærming: Helhetlig og individuell

1. Grunnleggende utredning og allianse

• Detaljert anamnese: skademekanisme, symptomer, dagligliv, mål.
• Klinisk undersøkelse: ROM, kraft, spesialtester (Neer, Hawkins, Empty Can, osv.).
• Bilde (røntgen, US, MR) hvis indikert.
• Pasienten forteller sin historie – bygger tillit og avslører psychosociale faktorer.

2. Akutt fase: Beskyttelse og smertekontroll

• Tilpasset slynge (f.eks. Seton-slynge med borrelås) – bedre enn enkle armstropper: justerbar, komfortabel, støtter albue og skulder samtidig.
• Teknikk for optimal slyngejustering: to personer (pasient + assistent) for å få albue i «zero-gravity» posisjon.
• Råd om kleing, toalett, soving i slynge.

3. Behandlingsfaser

Fase	Fokus	Teknikker
Akutt (0–2 uker)	Smertereduksjon, beskyttelse, hindre stivhet	Mobilisering grad 1–2, pendeløvelser, is, TENS, medisiner (legges til lege)
Subakutt (2–6 uker)	Gjenopprette ROM, starte styrking	Mobilisering grad 3–4, aktivt assistert ROM, isometrisk → eksentrisk styrking rotatormansjett/scapula
Rehabilitering (6+ uker)	Funksjon, sportsspesifikk, forebygging	Kinetisk kjede øvelser, plyometri, proprioception, belastningstoleranse

4. Postoperativt protokoll

Følger kirurgens protokoll (f.eks. rotatormansjettrekonstruksjon: 6 uker passiv ROM før aktiv). Samarbeid med ortoped – henviser videre ved komplikasjoner.

Resultat

Kombinasjon av manuell terapi, progresiv trening, pasientpålæring, og tidslinjevisste protokoller gir best mulig funksjon – uavhengig av om operasjon er aktuelt eller ikke.

Dr. Luciano Nocetti – ekspert i osteopati og manuell medisin. Mer om osteopati behandling.