Vinkelkjeks (Angular Cheilitis): årsaker, symptomer og behandling

Vinkelkjeks (angular cheilitis / perlèche) er smertevolle revner og sår i munnvinklene. Det er vanlig, men ofte feldiagnostisert som bare «tørre lepper». Her er hva du trenger å vite for å behandle det effektivt.

Hva er vinkelkjeks?

En inflammatorisk tilstand i munnvinklene med revner, rødme, sved, blødning, og gule kruster. Ofte dobbeltsidig. Kan være akutt eller kronisk.

Hovedårsaker

1. Infeksjon: Soppre (Candida albicans – hyppigst), bakterier (Staphylococcus, Streptococcus), eller blandet.
2. Anatomisk: Overbitt, tannprotese som ikke passer, tannmangel → overhengende hudeleper → fuktig leie for mikroorganismer.
3. Næringsmangel: Jern, zink, B2 (riboflavin), B3 (niacin), B6, B12, folat. Vanlig ved malabsorpsjon, vegetar/vegan uten supplement, alkoholisme, graviditet.
4. Systemiske sykdommer: Diabetes, immunsvikt, anemi, sykdom i fordøyelsessystemet (celiaki, Crohn).
5. Ytre irritasjon: Ofte leppglemsing, vane for å leppe tunga ut, våte instrumenter (blåseinstrumenter), allergi mot tandpasta/kosmetikk.

Symptomer

• Revner, sår, skjolddannelse i munnvinklene.
• Smerte ved å åpne munnen (spise, yevne, tale).
• Blødning ved strekking.
• Brenning ved sur/salt/krydre mat.

Behandling – må rettes mot årsaken

• Antimykotisk +/- antibiotisk krem: Daktarin (mikonazol), Canesten (klotrimazol), Fucidin (fusidinsyre) – smøres 2–3 ggr/dag i 2–4 uker.
• Kombipreparat (steroid + antimykotisk): Hydrocortison + mikonazol (f.eks. Daktacort) – reduserer inflammasjon raskere. *Maks 2 uker* uten lege.
• Næringsstoffer: Jern, B-kompleks, zink ved dokumentert mangel (blodprøve).
• Tannlegejustering: Ny protese, justering av bitt, implantater for å støtte leppene.
• Barrierebeskyttelse: Zinksalve, vaseline, sheasmør – holder fukt bort, lar helbre.
• Avvenning: Slutt å leppe leppene. Bruk leppebalm med solfaktor.

Forebygging

• God mundhygiene, rengjøring av protese.
• Unngå irritanter (SLS i tandpasta, mentol, kanel).
• Behandle underlying sykdommer (diabetes, jernmangel).
• Unngå langvarig bruk av steridekrem i ansiktet (tyndere hud → sårbarere).

Når du må til lege/tannlege

• Ingen forbedring etter 2 uker med reseptfri behandling.
• Gjentatte residiver (ofte > 3–4 ganger/år).
• Spredning utenfor munnvinkler.
• Feber, svullnad, generell påvirkning.

Vinkelkjeks er behandelbart – men du må finne *hvorfor* du får det. Behandler du bare symptomene, kommer det tilbake.