Forstørret prostata (BPH): Årsaker, symptomer og behandlingsvalg for menn

Benign prostathyperplasi (BPH) – forstørret prostata – rammer ca. 50 % av menn over 60 år. Det er ikke kreft, men kan alvorlig påvirke livskvaliteten. Her er hva du trenger å vite.

Hva skjer i kroppen?

Prostata (valnøttstor) ligger under blæren, omgir urinrøret. Den vokser livslangt. Vevekapselen begrenser utviden, så prostata presser innover på urinrøret – som en klemme på en slange.

Vanlige symptomer (LUTS – nedre urinveissymptomer)

• Svekket urinstråle, stramming for å tømme
• Følelse av utilstrekkelig tømming
• Hyppig urinering (også natt – nykturi)
• Brå urintrang (urge)
• Efterdråning

Komplikasjoner ved ubehandlet: blærebetennelse, urinveisinfeksjon, nyrestein, akutt urinretensjon (nødstilfelle).

Årsaker og risikofaktorer

Eksakt årsak ukjent, men hormonendringer med alder (testosteron → DHT, østrogen/testosteron-forhold) spiller stor rolle. Arv, livsstil (overvekt, fysisk inaktivitet, diabetes) øker risiko.

Behandling – skreddersydd til alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgrad	Førstevalsbehandling
Milde symptomer (I-PSS <8)	Avventende haldning («watchful waiting»), livsstilsendringer, årlig kontroll
Moderate/alvorlige	Medikamenter + livsstil
Alvorlige / medisinsk refraktær	Kirurgi

Medikamenter

• Alfa-blokkere (tamsulosin, alfuzosin): Avslapper glatt muskulatur i prostata/blærehals – rask effekt (dager). Bivirkning: svimmelhet, retrograd ejakulasjon.
• 5-alfa reduktasehemmere (finasterid, dutasterid): Krymper prostata ved å blokkere DHT. Virker etter 6–12 mnd. Bivirkning: lav libido, ereksjonsvansker. Brukes ved store prostata (>30–40 ml).
• Kombinasjon: Ofte mest effektivt ved store prostata + symptomer.

Kirurgiske alternativer

• TURP (transuretral reseksjon): Gullstandard. Reseskjon via urinrøret. Lav komplikrasjonsrate. Krever prostata <80–100 g.
• Laser (HoLEP, ThuLEP, GreenLight): Moderne, mindre blødning, kortere innleggelse, fungerer på store prostata.
• Åpen kirurgi / robotassistert: Ved svært store prostata (>100 g) eller komplikasjoner.
• Nye minimalinvasive (UroLift, Rezūm): Bevarer ejakulasjon, raskere opphold – men mindre langsiktsdata.

Livsstilsråd

• Reduser væske 2–3 timer før seng.
• Unngå koffein, alkohol, krydret mat (irriterer blære).
• Dobbelt tømming: prøv å urinere, vent 30 sek, prøv igjen.
• Beckenbunnstrening (Kegel) – styrker kontroll.
• Hold vekt nede, vær fysisk aktiv.

BPH er behandelbart. Ikke tåle symptomer som «aldersnormal» – søk urolog for vurdering og skreddersydd plan.