Migrene: Årsaker og behandling av spenningshodepine

Migrene er gjentatte/tilbakevendende hodepiner, muligens forårsaket av endringer i blodådrenes diameter i hodet. Ofte klassifisert i to hovedtyper: migrene med aura (tidligere klassisk) og migrene uten aura (tidligere vanlig). De fleste har ingen advarsel. Men ved «klassisk» migrene: synsforstyrrelse (aura) forutgår hodepinen.

Klassisk skiller seg fra «vanlig» (ingen advarsel/aura) og «komplisert» (tale/bevegelse/nervesystem-problemer). Aura varer typisk <1 time. Hodepine starter <1 time etter aura slutter. 2 av 10 med migrene opplever auraer (sensoriske/motoriske forstyrrelser). Mest: synsforstyrrelser (blind flekk, flimrende sikksakk, halvmåne). Annen type: nummenhet/prikking i lepper, ansikt, fingre. Tredje: motoriske problemer (bevegelse/tale).

Sjeldnere migrenetyper

1. Anstrengelsesmigrene: raskere enn de fleste. Overanstrengelse ved trening + dehydrering, løfting tungt, nysing, bøying.
2. Retinal migrene: midlertidig synstap på ett øye – ofte FØR hodepine.
3. Hemiplegisk migrene: midlertidig lammelse på siden hvor migrene dannes.
4. Oftalmoplegisk migrene: lengst varende. Smerte rundt øye + øyeproblemer hele anfallet. Visuelle forvrengninger/tåkesyn.
5. Nokturnal migrene: svært sjelden, utvikler seg natten. Intens nok til å vekke fra søvn.
6. Arteria basilaris migrene: ungdomsjenter/unge kvinner. Basilarisartæren kramper → svimmelhet, dårlig koordinasjon, oppkast, taleproblemer. Blir til klassisk migrene med aura.
7. Abdominal migrene: IKKE hodepine. Magesmerter først, så kvalme/oppkast. Hyppigst hos barn.

Behandlingsguide

Forebygging (reduserer hyppighet)

• Betablokkere (propranolol)
• Antidepressiva (amitriptylin)
• Antikonvulsiva (valproat)
• Kalsiumkanalblokkere
• Mindre nyttig ved sjeldne anfall.

Akkutt ved første tegn (klassisk migrene)

• Ergotaminer (DHE-45)
• Serotoninagonister/triptaner (sumatriptan)
• Isomethepten

Symptombehandling

• Antiemetika (proklorperazin)
• Beroligende (butalbital)
• Anti-inflammatoriske (ibuprofen)
• Paracetamol
• Narkotiske analgetika (meperidin)

Mat som utløser

15 % (3 mill.) nevner mat som bidragende faktor. Før daglig matdagbok: spor mat og effekt. Etter uker → mønster. Eliminer utløsende elementer.

Hormonbehandling

Kan hjelpe kvinner med migrene knyttet til menstruasjonscyklus.

Stresshåndtering

Træning, avspenning, biofeedback, andre behandlinger → reduserer hyppighet/alvorlighetsgrad.