Hemorroider: Slik stilles diagnosen – trinn for trinn

Hemorroider er utvidet årer i endetarmen/anus. De er veldig vanlige (opptil 50% over 50 år), men mange skammer seg til å søke hjelp. Tidlig diagnose gir enkel behandling og ro i sinnet. Her er hvordan legen går frem.

Eksterne hemorroider

Synlige/følebare som klumper utenfor anus. Legen ser dem ved enkel inspeksjon. Ingen instrumenter nødvendig.

Interne hemorroider – krever mer

Disse ligger *innenfor* rektum og kan ikke ses utvendig. Legen må utelukke andre årsaker til rektal blødning (polypper, fissurer, inflammatorisk tarmsykdom, kreft) før diagnosen fastsettes.

Standardutredning

1. Anamnese: Blødning (fargemengde, tidspunkt), smerte, kløe, utløp, avføringssvikt, familiekreft?
2. Digital rektal undersøkelse (DRE): Legen føler med hanske/smørefinger. Raskt, lite smertefullt, gir verdifull info om tone, masse, smerte.
3. Anoskopi: Lille lysrør (anoskop) inn i anus for å se interne hemorroider, fissurer, polypper. Tar 1–2 min. Kan føles som trykk/behov for å gå på toalett – ikke smerte.

Videre undersøkelser (ved behov)

• Proktoskopi: Ser hele rektum (15–25 cm).
• Sigmoidoskopi: Ser nedre tykktarm (60 cm).
• Kolonoskopi: Hele tykktarmen. Anbefales ved: alder > 45–50, familiekreft, uforklarlig blødning, vektap, anemi.
• Guaiac-test (skjult blod i avføring): Kan være del av screening. Unngå rødt kjøtt, radiser, brokkoli, kantareller 3 dager før for å unngå falsk positiv.

Viktig: Ikke anta at blødning "er bare hemorroider"

Rektal blødning er *aldri* normal. Selv om du har kjente hemorroider, må ny/endret blødning undersøkes. Tidlig oppdagelse av tykktarmkreft redder liv. Skam er en dårlig dødsårsak.

Behandling avhenger av grad (I–IV): kosthold (fiber/vann), salver, supplemetter, gummi binding (banding), skleroterapi, IR-koagulasjon, eller kirurgi (hemorroidektomi). De fleste trenger bare livsstilsendringer + toppisk behandling.