Leukemi: Symptomer, diagnostikk og behandling

Leukemi (blodkreft) er en malignt sykdom i benmargen der unormale hvite blodceller (leukocytter) vokser ukontrollert, fortrenger normal blodproduksjon og svekker immunforsvaret. To hovedgrupper: akutt (rask fremgang, dager–uker) og kronisk (sakte, måneder–år). Hovedtyper: ALL, AML, CLL, CML.

Vanlige symptomer

• Feber, infeksjoner (lavt antall neutrofiler)
• Blåmerker, blødning (lavt trombocytter)
• Tretthet, blekhet, pustekorthet (anemi – lavt røde blodlegemer)
• Forstørrede lymfeknuter, lever, milt
• Bein-/leddsmerter, nattesvett, uforklarlig vekttap

Diagnostikk

1. Blodprøve (full blodtelling + diff): Viser avvik i hvite, røde, trombocytter. Blodsprekk kan vise blastceller.
2. Benmargaspunkjon/biopsi (vanligvis bakre iliakkamm): Gyllen standard for diagnose, klassifisering (WHO), cytogenetikk/molekylær analyse (viktig for prognose og behandlingsvalg).
3. Lymfeknuttbiopsi / lumbalpunktjon: Ved mistanke om utbredelse til SNC.

Hjemmetester (anemi, skjoldbruskkjertel) kan ikke diagnostisere leukemi – de kan kun indikere anemi.

Behandling

• Akutt leukemi (ALL/AML): Intensiv kjemoterapi (induksjon → konsolidering → vedlikehold), ofte over måneder. Sentrumsbehandling. ALLO-genetisk transplantasjon (benmargstransplantasjon) ved høyt risiko/recidiv.
• Kronisk lymfatisk leukemi (CLL): «Watch and wait» ved lav risiko. Behandling (målrettet terapi: BTK-hæmmere, BCL-2-hæmmere, anti-CD20 antistoffer) ved symptomatisk sykdom.
• Kronisk myelogen leukemi (CML): Tyrosinkinasehæmmere (imatinib, dasatinib, nilotinib) gir livslang kontroll for fleste.
• Støttende behandling: Blodprodukttransfusjoner, antibiotika, vekstfaktorer (G-CSF), infeksjonsprofylaxe.

Benmargdonor

For allogen transplantasjon trengs HLA-matchende donor (søsken, registrere i benefolke-/umbilikalstrengregister). Prosessen koordineres av transplantasjonssenter.

Tidlig diagnose og behandling på spesialisthelsenivå gir best utfall. Ved symptomer – kontakt lege for blodprøve.