Mesoteliombehandling: palliative og kurative muligheter for en aggressiv kreft

Mesoteliom er en sjelden, aggressiv kreft i mesothelium (lungehinner, peritoneum, perikard). Prognosen er ofte dårlig – median overlevelse 12 måneder etter diagnose. Behandlingen er derfor ofte palliativ (symptomlindring), men kurative forsøk finnes ved tidlig, lokalisert sykdom.

Kirurgi

• Pleurodese: Irriterende stoff i brysthulen lukker hulen, forhindrer væskesamling (pleuraeffusjon). Lindrer hoste og kortpustethet.
• Pleurektomi/peritonektomi: Fjerning av deler av hinner.
• Ekstrapleural pneumonektomi (EPP): Fjerning av hele lunge, hinner, deler av midtriket og횡隔膜. Kun ved lokalisert sykdom – høyt risiko, men potensielt kurativt.

Kjemoterapi

Standard: Pemetrexed (Alimta) + cisplatin/carboplatin. Mål:

• Neoadjuvant: krympe tumor før kirurgi.
• Adjuvant: drepe resterende celler etter kirurgi.
• Palliativ: livskvalitet og overlevelse ved utbredt sykdom.

Bivirkninger: tretthet, kvalme, blodmangel, infeksjonsfare.

Stråleterapi

Brukes ofte postoperativt eller palliativt. IMRT (intensitetmodulert stråleterapi) gir presist dosing med skånsomhet for omgivende vev. Kan redusere smerte og kontroller lokal vekst.

Multidisciplinært tilnærming

Best resultats oppnås ved team: lungemedisiner, onkolog, kirurg, stråleterapeut, palliativteam. Kliniske studier (immunterapi, generapider) tilbyr håp for fremtidige alternativer.