Menstruasjonskramper (dysmenoré): Linder, livsstil og når du må undersøkes

Menstruasjonskramper (dysmenoré) skyldes prostaglandin-drevet livmorkontraksjoner. Primær dysmenoré (ingen underliggende sykdom) debuterer ofte i tenårene. Sekundær dysmenoré (endometriose, adenomyose, myomer, spiralkomplikasjoner) debuterer senere, er ofte alvorligere og progresiv.

Evidensbaserte lindrende tiltak

1. Medikamenter (førstevalg ved moderat/sterk smerte)

• NSAID (ibuprofen 400–600 mg, naxopren 250–500 mg): Hemmer prostaglandinsyntese. *Ta tidlig* (ved første anelse av smerte / dagen før forventet mens) – mest effektivt. Med mat for magbeskyttelse.
• Paracetamol: Mindre effektivt alene, kan kombineres med NSAID.
• P-piller / hormonell spiral (levonorgestrel): Reduserer blødning og smerte markant – diskuter med lege.

2. Varme (enkel, billig, veldig effektiv)

• Varmepute / varmt vannflaske / varmt bad / badstu på undre mage 15–20 min. Like effektivt som ibuprofen i små studier. Kan brukes *samtidig* med medisiner.

3. Bevegelse (kontra-intuitivt men bevisst)

• Lett cardio (gå, sykle, crosstrainer 20–30 min) eller yoga (cat-cow, child's pose, supine twist, cobra) – øker blodstrøm, frigjør endorfiner, reduserer muskelspenning.
• Unngå tung løft / HIIT de verste dagene – kan forverre.

4. Væske og urtete

• 2–3 L vann/dag – reduserer oppblåsthet.
• Kamille, mynte, ingefær, valerian te – avspenning + antiinflammatorisk.

5. Bekkenbunnstrekk

• Happy Baby (ananda balasana), Child's pose, knær mot bryst, fjærpose (baddha konasana) – 30–60 sek per strekk, 2–3 runder.

6. Hvile og stressredusjon

• Søvn 7–9 t. Stress øker cortisol → øker prostaglandiner → verre kramper.
• Mindfulness / 4-7-8 pusting / kort gåtur.

Når søke lege (mistanke sekundær dysmenoré)

• Smerte som ikke gir seg på NSAID + varme.
• Smerte som starter *før* blødning / varer *etter* blødning slutt.
• Smerte ved samleie (dyspareuni), ved avføring, ved urinering.
• Uregelmessig / tung blødning.
• Infertilitet.
• Symptomer som forverres over tid.

Undersøkelse: Gynekologisk undersøkelse, ultralyd, ev. laparoskopi (gullstandard for endometriose). Behandling: medisinsk (hormoner, NSAID) og/eller kirurgisk.