Toksisk sjokksyndrom (TSS): Symptomer, årsaker og nødvendig rask handling

Hva er toksisk sjokksyndrom?

Toksisk sjokksyndrom (TSS) er en sjelden, men alvorlig og potensielt livstruende bakteriell infeksjon. Det skyldes toksiner produsert av Staphylococcus aureus (stafylokokker) eller Streptococcus pyogenes (streptokokker). Selv om det initialt ble knyttet til tamponbruk, kjenner vi i dag flere utløsere.

To hovedtyper

• Stafylokokk TSS: Ofte knyttet til langvarig tamponbruk (superabsorbente), men også sår, forbrentning, kirurgiske sår. Bakteriene trives i fuktig, varmt miljø.
• Streptokokk TSS (STSS): Ofte etter invasjon i skadet hud (kutt, skrubbsår, vannkopper, kirurgiske sår). Mer agressiv, høyere mortalitet.

Hvorfor er det så sjelden?

De fleste mennesker har beskyttende antistoffer mot TSS-toksinene, sannsynligvis pga. lavgradig eksponering for bakteriene i hverdagen (hudflora, små sår). Derfor utvikler bare få TSS selv ved eksponering.

Symptomer – oppsøk lege AKUTT ved mistanke

Symptomer kommer ofte plutselig og eskalerer raskt:

• Høy feber (≥ 38,9 °C / 102 °F)
• Raskt fall i blodtrykk (systolisk < 90 mmHg) → svimmelhet, besvimelse
• Utslett som solbrent hud (erthyroderma), som skjeller av (spesielt håndflater/fotsåler) innen 1–2 uker
• Kvalme, oppkast, vanny diaré
• Hodepine, muskelsmerter
• Rødhet i øyne, munn, svelg, skjede
• Forvirring, nedsatt bevissthet
• Redusert urinavgang, tørst, kald svettig hud, rask puls, rask pust

Diagnosekriterier (CDC)

Diagnose stilles klinisk ved feber, hypotension, diffus utslett med etterfølgende avskjæring, og påvisning av påvirkning av ≥ 3 organsystemer (GI, slemhinner, nyre, lever, blodplater, sentralnervesystem).

Forebygging

• Bruk tamponer med lavest mulig absorbens, bytt hyppig (hver 4–8 t), unngå natten.
• Vask hender før/etter tamponbytte.
• Hold sår rene, overvåk for tegn på infeksjon (rødme, varme, smerte, pus).
• Vaksinasjon mot vannkopper reduserer risiko for bakteriell superinfeksjon.