Postpartum blødning (PPH): Årsaker, risikofaktorer og varselstegn

Postpartum blødning er blodtap >500 ml ved vaginal fødsel eller >1000 ml ved keisersnitt. Ofte innen 24 timer (primær PPH), men kan skje senere (sekundær PPH). Symptomer: svimmelhet, svakhet, rask puls, klam hud, forvirring.

Hovedårsaker (4 T-er + andre)

• Tone (utoninmorkake): Morkake løsner for tidlig eller ufullstendig.
• Trauma: Rift i livmorhals, skjede, perineum; tang/vakuum; uterusruptur.
• Tissue (morkakeavvik): Placenta accreta/increta/percreta (unormal innvekst), morkakerester.
• Thrombin (koagulasjonsfeil): DIC, medisiner, leverlidelse.

Andre risikofaktorer

• Overdistensjon: polyhydramnion, stor foster (>4 kg), flerfødsler.
• Placenta previa/lav implantasjon.
• Langvarig fødsel, induksjon med Pitocin, narkose.
• Morbid fedme, PIH (svangerskapshypertensjon).
• Infeksjon (korioamnionitt), mange tidligere fødsler (grand multiparitet >5).
• Magnesiumsulfat-infusjon (tocolyse).
• Rift i livmorkarle.

Tidlig gjenkjenning og aktiv håndtering av tredje fødselfase reduserer risiko. Ved tegn på PPH: akutt obstetrisk hjelp.