Popliteal arterie innfangingssyndrom: Vaskulær kompresjon i knebakken

Popliteal arterie innfangingssyndrom (PAES) er en uvanlig utviklingsavvik hvor poplitealarterien har en anomalt bane i forhold til m. gastrocnemius (hovedmuskel i kavlengden). Ved muskelkontraksjon (gå, løp) komprimeres arterien, noe som reduserer blodstrømmen til underbenet.

Symptomer

• Intermitterende kludasjon: Smerte, trøtthet/tyngde i kavlengde ved gåing/løping, bedres ved hvile.
• Nummenhet, prikkeler (parestesi) i fot/tær ved nervpåvirkning.
• Svekket/avsent puls i poplitealarteri (Bakers cyste-region).
• Kalde føtter, hudforandringer ved kronisk ischemi.

Diagnostikk

• Klinisk: Pulsavfall ved aktiv dorsalfleksjon/plantarfleksjon mot motstand.
• Duplex ultralyd (førstevalg): Viser kompresjon/stenose ved muskelkontraksjon.
• CT/MR angiografi: Anatomisk oversikt, planlegging av kirurgi.
• Arteriografi (invasiv): Brukes ved usikkerhet eller peroperativt.

Behandling

• Konservativt (milte tilfeller): Aktivitetsmodifisering, røykeslutt, antiplatelet (ASA), statin, vasodilatatorer (cilostazol).
• Kirurgisk (definitive): Frigjøring av arterien (myotomie av gastrocnemius), eventuelt bypass (vein graft) ved arterieskade/thrombose. Ofte laparoskopisk/åpen med god resultat.

Komplikasjoner ved ubehandlet

Trombose i poplitealarteri, akutt benischemi, emboli, kronisk ischemi med vævsskade. Tidlig diagnose og behandling forhindrer permanent skade.