Thorakal diskusprolaps: Sjelden, men kan gi alvorlige nervsymptomer

En thorakal diskusprolaps (diskbrudd i brystryggen) er sjeldnere enn i nakke eller lender pga. brystkassens stabiliserende virkning og begrenset bevegelighet i thorakalsegmentet. Den oppstår typisk ved degenerativ forandring (aldring) eller traume (fall, sport).

Symptomer

• Lokalisert ryggsmerte (mellom skulderbladene).
• Radikulopati: Smerte som stråler rundt brystkassen (interkostalnerv), kan mimikere hjerte-/lungesykdom.
• Myelopati (ryggmargskompresjon): Svakhet, stivhet, sansereduksjon i ben, blåse-/tarmforstyrrelser – akutt nevrologisk nød.

Diagnostikk

• MR av thorakal rygg (guldet standard).
• CT myelografi hvis MR kontraindikert.
• Røntgen gir lite info om bløtdeler.

Behandling

Konservativ (førstevalg ved radiculopati uten myelopati):

• Kort hvile (dager), unngå belastende aktiviteter.
• NSAID (ibuprofen, naproxen), eventuelt opioider (kort tid).
• Fysioterapi: Stabiliseringsøvelser, manuell terapi, ryggryggbehandling.
• Epidural steroidblokkade ved varig radiculopati.

Kirurgi (indikasjoner):

• Progressiv myelopati (akutt/ subakutt).
• Intrakterabel smerte etter 6–12 uker konservativ behandling.
• Progressiv nevrologisk defisitt.

Tilgang: Posterior (laminektomi) eller anterior (torakotomi/VATS) avhengig av lokalisering. Mål: Dekomprimere ryggmarg/nerver. Prognose god ved riktig tidlig operasjon.