Pyoderma faciale (rosacea fulminans): Alvorlig hudlidelse med bilter og øyenpåvirkning

Hva er pyoderma faciale?

En sjelden, alvorlig variant av rosacea (rosacea fulminans) med plutselig debut av store, smertefulle cyster, papler og pustler på ansiktet. Ofte hos unge kvinner. Ikke infeksjon, men sterkt inflammatorisk. Kan påvirke øyne (okulær rosacea).

Utløsere og forverrende faktorer

• Alkohol, sterkt krydret mat, varme drikker.
• Sol/UV-stråling, ekstrem kaldt/vind.
• Stress, hormonelle svingninger.
• Visse hudpleieprodukter (irriterende).

Diagnostikk

Klinisk (anamnese + utslettbilde). Ingen spesifikk labtest. Utelukker akne, lupus, perioral dermatitt, seborreisk eksem.

Behandling – flertinns

• Systemisk: Isotretinoin (lav dose, lengre tid), tetracykliner (doksycyclin), kortison kortvarig ved alvorlig onset.
• Topisk: Metronidazol, azelainsyre, ivermectin, brimonidin (rødme).
• Øyenpåvirkning: Kunstige tåredråper, cyklosporin øyedråper, eventuelt systemisk tetracyklin.
• Livsstil: Identifiser/unngå triggere, solskjerm, mild rensing, unngå alkohol.
• Kirurgi/laser: Ved persistent teleangiektasier, rhinofyma (kosmetisk).

Ofte samtidig seborreisk dermatitt (skjelling, gult hudutslett i ansikt/hodeskinn) – behandles med antifungale sjampo/kremmer.