Patologisk brudd: Når beinet brekker uten voldsom vold
Et patologisk brudd er et beinbrudd som oppstår ved minimal eller ingen traume, forårsaket av en underliggende sykdom som svekker beinets styrke. Ofte spontant ved hverdagsaktiviteter (gå, nys, bøye seg).
Hovedårsaker
- Osteoporose: Vanligst (postmenopausale kvinner, eldre menn, steroidbehandling).
- Metabolske lidelser: Osteomalaci (D-mangel), hyperparatyreoidisme, Paget-sykdom.
- Kreft: Primær beinkreft (osteosarkom, kondrosarkom) eller metastaser (bryst, prostata, lunge, nyre, tykk-/rektum).
- Godartede tumorer/cyster: Giantcelltumor, aneurysmal beincyste, fibrøs dysplasi.
- Infeksjon: Osteomyelitt.
- Genetiske/utviklingsmessige: Osteogenesis imperfecta, fibulahemimeli mv.
Symptomer og diagnostikk
Ofte isolert lokalisert smerte som ikke svarer på NSAID/paracetamol. Kan feiltolkes (f.eks. ryggmargmetastase → ischias).
Undersøkelsesprogram:
- Blodprøver: Ca, P, ALP, PTH, 25-OH-D, kreatinin, CRP, SR, protein-elektroforese, benmerkkere (CTX, P1NP, N-telopeptider i urin).
- Billeddiagnostikk: Røntgen (bruddlinje, lytisk/skleroserende leione), MR (margødem, utstrekning, myekkler), CT (kortikalt brudd, benstruktur).
- Ved mistanke om kreft: PET-CT / ben-skansintrigrafi / biopsi.
Behandling
Rettet mot grunnsyken + bruddstabilisering:
- Osteoporose: bisfosfonater, denosumab, teriparatid/abaloparatid, Ca/D, fysisk aktivitet, fallforebygging.
- Metastaser: onkologisk behandling (kyto, hormon, stråle) + bisfosfonater/denosumab for skelettbeskyttelse. Kirurgi: profylaktisk ostesosyntese (plater/nagler) ved høyt bruddrisk, eller protese ved stor destruksjon.
- Godartede leioner: kurettage + benprop/emment, eventuelt reseksjon.
Tverrfaglig team (ortopedi, endokrinologi, onkologi, radiologi, fysioterapi) gir best resultat.
Tidligere:Vannkoppevaksine (varicella): Virker den, hvem bør ta den, og bivirkninger
Neste:Anaerobe infeksjoner: Når bakterier trives uten oksygen