Diafragmatisk lammelse: Årsaker, symptomer og behandlingsmuligheter

Diafragmatisk lammelse betyr at midtgulvet (diaphragma) mister sin kontraktilitet, delvis (ensidig) eller totalt (bilateral). Hovedårsak: lungekreft (infiltrasjon/fjernmetastaser). Andre: ryggmargsskade halsnivå (C3–C5), herpes zoster, nevrodegenerative sykdommer, idiopatisk. Midtgulvet er hovedpustemuskel; lammelse gir dyspné, ortopné (pustebesvær liggende), søvnløshet, hodepine, tretthet.

Diagnose: røntgen/fluoroskopi (høytstående, lite bevegelig midtgulv), spirometri (redusert vitalkapasitet, stort fall liggende), EMG/frenicusstimulering. Behandling: Ensidig – ofte observasjon, evt. plikasjon (kirurgisk strakking av midtgulv). Bilateral/alvorlig – nattlig CPAP/BiPAP, tracheostomi ved langvarig respiratoravhengighet, diafragmapacing (implantert elektrode stimulerer frenicusnerven). Årsaksspesifikk behandling (kreft, infeksjon) er like viktig.