Weils sykdom (leptospirose): Smitte fra gnagere via forurenset vann

Weils sykdom er den alvorligste formen av leptospirose, en zoonotisk infeksjon forårsaket av spiroketen *Leptospira interrogans* (flere serovarer). Overføring: kontakt med vann/jord forurenset med urin fra infiserte gnagere (rotter, mus, vaskebjørn, ekorn). Bakterien penetrerer gjennom hud (mikroskader), slemhinner (øyne, nese, munn) eller svelges. Risikogrupper: avløpsarbeidere, landbrukere, risfeltarbeidere, kanoutøvere, triatletter, militære, reisende til endemiske områder (tropisk/subtropisk, sesongmessig i Europa).

Klinikk: bifasisk. 1) **Septisk fase** (3–10 dager): akutt feber, frysninger, hodepine, myalgi (kalv), konjunktivitt (uten utslag), utslett. 2) **Immun fase** (uge 2–): antistoffer danner, leptospirer i urin. Alvorlig form (Weil): ikterus, njuresvikt, blødning (lunger, GI, hud), myocarditt, ARDS, meningitt. Dødelighet 5–15 % ved Weil, høyere ved ubehandlet.

Diagnostikk: PCR (blod tidlig, urin senere), MAT (mikroagglutinasjonstest – gyllen standard, parverte titrer), kultur (langsom). Behandling: **doksycyclin 100 mg x 2 i 7 dager** (tidlig), alternativt azitromycin/ceftriakson/penicillin G IV ved alvorlig sykdom. Jarisch-Herxheimer-reaksjon kan oppstå. Støttende: væske, elektrolytter, dialyse ved njuresvikt.

Forebygging: unngå bad i stillestående vann i risikoområder, beskyttelsesutstyr (hansker, støvler, briller) ved arbeid i forurenset miljø, rottebekjempelse, vaksinasjon av husdyr (hund, storfe – serovarspekfikk). Ingen human vaksine tilgjengelig ennå.