Ureapustest (C13/C14): Diagnostikk av Helicobacter pylori

Ureapustesten er en ikke-invasiv, sensitiv og spesifikk test for å påvise aktiv *Helicobacter pylori*-infeksjon i magen. Bakterien produserer urease-enzym som hydrolyserer urea til ammoniak og CO2. Testen bruker märkt urea (¹³C-urea stabil isotop eller ¹⁴C-urea radioaktiv). Pasienten drikker løsningen, venter 10–20 min, og pusteblåses inn i samlingsrør. Økt ¹³CO2/¹⁴CO2 i pusten indikerer aktiv infeksjon.

Indikasjoner: dyspepsi (ulcus-utsakting), gastritt, MALT-lymfom, atrofisk gastritt, familiel dispose for magekreft, etterbehandling (eradikasjonskontroll ≥ 4 uker post-terapi). Fordeler: rask (30 min), billig, ingen endoskopi nødvendig, kan brukes ved barn/eldre.

Forberedelse: fastende 4–6 timer. **Avsetning av medisiner** som gir falsk negativ: PPI (2 uker), antibiotika/bismut (4 uker). H2-antagonister kan fortsettes. Røyking unngås testdagen. Positiv test → eradikasjonsterapi (PPI + 2 antibiotika i 14 dager, f.eks. amoksisillin + klaritromycin/metronidazol). Negativ test ved høy klinisk mistanke → gastroskopi med biopsier (histologi, urease-rasktest, kultur).

Testen er ikke egnet for screening av asymptomatiske personer. Resistens mot klaritromycin (> 15 % i Norge) gjør at empirisk triple-terapi har fallende suksessrate; susceptibilitetstesting ved kultur anbefales ved feilet 1. linje.

Pasienter bør informeres om at testen påviser *aktiv* infeksjon, ikke tidligere eksponering. Etter fullført behandling og negativ kontrolltest er risiko for reinfeksjon lav (< 2 %/år i Norge).