Copay vs. egenandel: Hva er forskjellen på egenandeler i helseforsikring?

Copay (egenandel per besøk) og fradrag (deductible/egenandel per år) er to forskjellige kostnadsdelingsmekanismer i helseforsikring. Copay er et fast beløp pasienten betaler *ved hvert besøk* (lege, spesialist, resept, lab) – f.eks. 200 kr. Fradrag er det samlede beløpet pasienten må betale *ut av egen lomme hvert år* før forsikringen dekker store utgifter (sykehusopphold, operasjoner) – f.eks. 5 000 kr.

Copay gjelder ofte for rutinetjenester *før* fradraget er oppfylt. Når fradraget er nådd, dekker forsikringen resten (ofte med en andelsprosent/coinsurance, f.eks. 10 %). Eksempel: Fradrag 10 000 kr, coinsurance 10 %. Operasjon koster 260 000 kr. Pasient betaler første 10 000 kr (fradrag) + 10 % av resterende 250 000 kr = 25 000 kr. Totalt egenandelsbeløp = 35 000 kr. Mange forsikringer har en *maksimal egenandel per år* (out-of-pocket max) som setter tak for totalt utgift.

Viktig: Copay teller *ikke* alltid mot fradraget. Reseptforsikring har ofte egne copay-regler. Les forsikringsvilkårene nøye for å forstå din økonomiske ansvar.