Kronisk bronkitt: Årsaker, risikofaktorer og forebygging

Definisjon

Kronisk bronkitt defineres som hoste med opphostning minst 3 måneder per år i 2 påfølgende år (WHO). Det er en form for KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) når luftveiesobstruksjon bevises.

Hovedårsaker

1. Røyking: Hovedårsak (>80 % av tilfeller). Tobakksrøyk paralyserer cilia, øker slemproduksjon, forårsaker kronisk inflammasjon og vevgjennomgående skade.
2. Passiv røyking: Samme mekanismer, lavere dose – like farlig over tid.
3. Yrkesmessig eksponering: Støv (kull, kisel, asbest), gasser (ammoniakk, klor, svoveldioksyd, hydrogensulfid), damper (sveis, maling).
4. Luftforurensning: Bypartikler (PM2.5), NO2, ozon forverrer.
5. Refluks (GERD): Mikroaspirasjon av magesyre irriterer bronkier – ofte over sett årsak.

Patofysiologi

Kronisk irritasjon → ciliafunksjon svikter → slemakkumulering → hoste → inflammatorisk kaskade (neutrofiler, makrofager, cytociner) → vevremodellering (fibrose, glattmuskelhypertrofi) → permanents obstruksjon.

Forebygging og behandling

• Røykeslutt: Eneste tiltak som stopper progresjon. Støtteprogram, NRT, vareniclin, bupropion.
• Arbeidsmiljø: Beskyttelsesutstyr (maske, ventilasjon), regelmessig helsekontroll.
• Vaksinasjon: Influensa årlig, pneumokokk, COVID-19, RSV (eldre).
• Fysisk aktivitet: Trening øker ekspektorasjon, reduserer dyspnoe.
• Medikamenter: Bronkodilatatorer (LAMA/LABA), inhalerte steroid (ved eksaserbasjoner/eosinofili), mukolytika.
• Behandle refluks: PPI, livsstilsendringer (høyde på seng, unngå store måltider før søvn).