Niacin (vitamin B3): Anbefalt inntak, bivirkninger og sikker bruk

Hva er niacin?

Niacin (vitamin B3, nikotinsyre/nikotinamid) er et vannløselig B-vitamin avgjørende for energimetabolisme (NAD/NADP), DNA-reparasjon, hud, nervesystem, fordøyelse. Finnes i kjøtt, fisk, egg, nøtter, bønner, helkorn, forsterket melk/cereal.

Anbefalt daglig inntak (Nordic Nutrition Recommendations 2023)

• Menn: 16 mg NE/niacin equivalents
• Kvinner: 14 mg NE
• Gravide: 16 mg NE
• Amme: 17 mg NE
• Barn: 6–12 mg NE (avhengig av alder)
• NE = niacin equivalents: 1 mg niacin = 1 mg NE; 60 mg tryptophan = 1 mg NE

Vanlige bivirkninger ved høye doser (tilskudd >35 mg/dag = tolerabel øvre grense)

Flush-reaksjon (hyppigst, harmlos men ubehagelig)

• Rødme, varme, kløe, prikking i ansikt, hals, overkropp
• Start 5–30 min etter inntak, varer 20–60 min
• Utløses av prostaglandin-utsløpping fra hudceller
• Reduseres av: ta med mat, kalt vann, aspirin/ibuprofen 30 min før, utvidet-frigivelse formuleringer

Mage-tarm

• Kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, halsbrann, bløtning
• Reduseres ved: ta med mat, starte lavt og titrere opp

Levertoksisitet (alvorlig, ved mye høye doser >2–3 g/dag lenge)

• Hepatocellulær skade: forhøyede ALAT/ASAT, gulsott, leveriktus
• Ofst ved utvidet-frigivelse (SR) formuleringer
• Overvåking av leververdier ved farmakologiske doser (f.eks. dyslipidemi behandling 1–3 g/dag)

Andre

• Hyperuricemi/gutte, blodsukkerpåvirkning, hudutslett, hypotension

Sikker bruk av tilskudd

• Bruk nikotinamid-form (ingen flush) ved behov for høye doser
• Start lavt (50–100 mg), øk gradvis over uker
• Ta alltid med måltid
• Unngå alkohol samtidig
• Konsulter lege ved: leverlidelse, diabetes, gikt, graviditet, barn
• Maks 35 mg/dag fra tilskudd (UL) for voksne – unntatt på legeutsagn

Teraputisk bruk (resept)

Niacin (nikotinsyre) brukes som legemiddel mot dyslipidemi (senker LDL/VLDL, hever HDL) i doser 1–3 g/dag. Kræver legevakt pga. leverrisiko. Kombinasjon med statiner krever overvåking.