Kognitiv svikt vs. demens: Forstå forskjellen og overgangen
Kognitiv svikt og demens er to stadier på en kontinuitet av kognitiv nedgang. **Kognitiv svikt (MCI – Mild Cognitive Impairment) er en forstadie til demens**, men ikke alle med MCI utvikler demens.
Definisjoner
| Kriterium | Kognitiv svikt (MCI) | Demens |
|---|
| Kognitiv nedgang | Målbart (test), men >1.5 SD under norm for alder/utdanning | Klar, ofte >2 SD |
| Hverdagsfunksjon (ADL/IADL) | **Bevart** – klarer seg selv (kanskje litt tregere, lister, minneapper) | **Påvirket** – trenger hjelp med økonomi, medisiner, transport, matlaging, hygiene |
| Sosial/arbeidsevne | Bevart | Redusert / tapt |
| Progresjon | 10–15 % / år går over til demens (høyere ved amyloid-positiv) | Progressiv, irreversibel (undtatt reversible årsaker) |
Undertyper av MCI
- Amnestisk MCI (aMCI): Hovedproblemet minne (hippokampus/entorhinal kortekks) – høyest risiko for Alzheimer demens.
- Ikke-amnestisk MCI (naMCI): Språk, eksekutiv funksjon, visuell-romlig – risiko for andre demenser (FTD, Lewy body, vaskulær).
Årsaker og risikofaktorer for overgang MCI → demens
- Alzheimer-patologi (amyloid/tau) – biomarkers: CSF, PET
- Vaskulær byrde (hvitstoflesjoner, infarkter)
- Lewy body-patologi
- Depresjon, søvnapné, medikamenter (anticholinerge), B12-mangel, thyreoid – *reversible bidragsytere*
- Livsstil: fysisk inaktivitet, røyking, lav kognitiv aktivitet, sosial isolasjon
Vurdering og oppfølging
- Klinisk anamnese (pasient + pårørende), kognitiv screening (MoCA, MMSE), nevropsykologisk testing
- Blodprøver (B12, thyreoid, folat, elektrolytter, nyrfunksjon)
- Hjernebilimaging (MR/CT) – vaskulær byrde, atrofi
- Årlig kognitiv oppfølging ved MCI – tidlig oppdagelse av overgang til demens gir tid til planlegging, medikamentøs start (kolinesterasehemmere), støtte til pårørende.
Forebygging av kognitiv nedgang (FINGER-studien m.fl.)
Multidomensintervensjon: fysisk trening + kognitiv trening + kosthold (MIND/MED-diett) + vaskulær risikokontroll (BT, kolesterol, blodsukker) + sosial aktivitet → reduserer kognitiv nedgang og demensrisiko.
