Epleallergi: Symptomer, diagnostikk og håndtering
Epleallergi er en relativt vanlig matallergi, ofte forbundet med pollenalergi (birk, hassel, el) gjennom kryssreaktivitet (oral allergisyndrom / pollen-mat-syndrom). I Norden er birk-pollenallergi hyppig, og mange reagerer på rå eple. Allergien er vanligvis mild og begrenset til munn/svelg, men systemiske reaksjoner kan forekomme.
To hovedtyper av reaksjon
| Type | Mekanisme | Typiske symptom | Utløser |
|---|
| Oral allergisyndrom (OAS) / Pollen-mat-syndrom | Kryssreaktivitet: IgE mot bet v 1 (birk pollen) reagerer mot homologt protein i eple (Mal d 1 – PR-10 protein). | Kløe, svulling, brennende i lepper, munn, tunge, svelg, ørekanal. Debuterer straks ved intak. Forsvinner ofte på 15–30 min. Sjelden systemisk. | Rå eple (skall/nær skall har mest allergen). Kjøtt, syltetøy, juice (pasteurisert) → tolereres ofte. |
| Primær epleallergi (LTP-allergi) | Sensitisering mot Mal d 3 (Lipid Transfer Protein – LTP). Stabil protein, motstander varme/fordøyelse. | OAS-symptomer + systemiske: utslett (urtikaria), angioødem, magekramper, oppkast, diaré, astma, anafylaksi (sjelden, men mulig). | Både rå og varmt eple (pasteurisering fjerner ikke LTP). Ogsø andre LTP-rike matvarer: fersken, nektarin, jordbær, hasselnøtt, valnøtt, mandel, tomat, salat, vin. |
Diagnostikk
- Klinisk anamnese: Detaljert beskrivelse av symptomer, tidspunkt, preparasjonsform (rå/varmt), andre matvarer, pollenalergi.
- Matdagbok: 2–4 uker – avslører mønstre.
- Hudpricktest (SPT): Rå eple (frisk, med skall) ofte mer sensitivt enn kommersiell ekstrakt. Kommersielle ekstrakt for eple, birk-pollen, andre frukter/nøtter.
- Spesifikk IgE (s-IgE): eple (f49), birk (t3), Mal d 1 (PR-10), Mal d 3 (LTP) – komponent-resolvert diagnostikk (CRD) skiller OAS fra primær allergi.
- Munnprovokasjonstest (DBPCFC – gylden standard): Ved usikker anamnese/utredning. Utført i spesialistpoliklinikk med beredskap for anafylaksi.
Håndtering i hverdagen
- Unngå utløsende form: Rå eple ved OAS. Både rå og varmt ved LTP-allergi.
- Termisk behandling: Koking, baking, pasteurisering denaturerer PR-10 (Mal d 1) → tolereres ofte ved OAS. Fungerer ikke for LTP (Mal d 3).
- Krydssreaktive matvarer: Vær oppmerksom på fersken, hasselnøtt, gulerot, selleri, soya, kiwi, mandel (vanlige kryssreaktorer med birk).
- Antihistamin (andre generasjon – cetirizin, loratadin, fexofenadin): Symptomatisk lindring ved utilsiktet eksponering / mild OAS.
- Adrenalin autoinjektor (EpiPen® / Jext®): Ved historie av anafylaksi, astma + matallergi, eller LTP-allergi med systemiske symptom. Alltid bær på seg. Trening i bruk.
- Allergimerking: Les ingredienslister. "Eple" kan skjule seg i juice, saft, babyglass, bakverk, saus, chutney, sidre, eddik.
Utvikling og utvoksing
- OAS: Ofte varig, men kan forbedres ved pollen-desensitisering (immunterapi mot birk).
- Barn med tidlig epleallergi (ofte som del av atopisk marsj: eksem → matallergi → astma/rhinitis) kan utvokse – jevnlig oppfølging med SPT/s-IgE/munnprovokasjon hos barn/allergileg.
Epleallergi er håndterbar med kunnskap om egen reaksjonstype (OAS vs LTP), unngåelse av utløsende former, og beredskap for akutte reaksjoner. En allergileg/barnelege bør involveres for riktig diagnostikk og individuell handlingsplan.
