Eggstokkreft: Diagnose, undersøkelser og stadiefesting

Hvordan eggstokkreft oppdages

Diagnosen eggstokkreft stilles ofte etter at en masse er tastet ved en rutinemessik gynekologisk undersøkelse, eller når en kvinne søker lege på grunn av vedvarende, diffuse symptomer. Fordi tidlige symptomer er unspecifikke og lett kan forveksles med godartede tilstander, oppdages mange tilfeller første gang ved en kontrollundersøkelse.

Vanlige symptomer som bør undersøkes

Selv om symptomer er vag, bør følgende vedvarende tegn vurdere gynekologisk undersøkelse:

• Trykk eller smerte i magen/bekkenet
• Tap av appetitt og uforklart vekttap
• Endringer i tarmvaner eller blærefunksjon
• Bekkeneksamen som avslører masse

Bildediagnostikk: Ultralyd og CT/MR

Når en masse mistenkes, bestilles billedundersøkelser for å kartlegge utbredelse:

• Transvaginal ultralyd – førstevalg for å vurdere eggstokkens struktur og eventuelle cyster/tumorer
• CT thorax/abdomen/pelvis – for å se metastaser i lymfeknuter, lever, lunge eller peritoneum
• MR – supplerende ved usikkerhet eller for bedre vevskontrast
• Bryst-røntgen/CT bryst – for å utelukke lunge-metastaser
• Tykkarmsundersøkelse (koloskopi/røntgen) – ved mistanke om spredning til tarmen

Tumørmarkør CA125

Blodprøve for CA125 er en del av utredningen, men er ikke diagnostisk alene:

• Forhøyet CA125 kan tyde på eggstokkreft, men også forekomme ved graviditet, endometriose, myomer, menstruasjon og andre godartede tilstander
• Verdien brukes primært som baseline for overvåking av behandlingseffekt (kjemoterapi) og recidiv
• En normal CA125 utelukker IKKE kreft

Kirurgisk stadiefesting og behandling

Definitiv diagnose og stadiefesting krever kirurgi (laparoskopi eller laparotomi). Under operasjonen:

• Undersøkes eggstokker, uterus, faloppirør, peritoneum, omentum, lymfeknuter og leveroverflate
• Frosnsnitt (frozen section) utføres peroperativt for rask patologisk vurdering
• Alle synlige tumorforekomster fjernes (cytoreduktiv kirurgi)
• Stadiefesting følger FIGO-systemet (I–IV) og bestemmer videre behandling (kjemoterapi, evt. strålebehandling)

Viktige punkter

• Tidlig diagnostikk forbedrer overlevelse markant
• Multidisplinært team (gynekologisk onkolog, patolog, radiolog, onkolog) er essensielt
• Genetisk rådgivning (BRCA1/2) anbefales ved epitelial eggstokkreft