Forebygging av kolorektal kreft: Screening, livsstil og medikamenter

Tykktarmskreft er en av de mest forebyggbare kreftformene. Fra normalt slemhinne → adenomatøs polyp → kreft tar 10–15 år. Dette vinduet gir mulighet for tidlig oppdagelse og fjerning.

Screening – mest effektivt verktøy

• Fekalt immunokjemisk test (FIT): Hjemmetest for blod i avføring. Årlig/hver 2. år fra 50–55 år (nasjonalt program i Norge fra 55 år). Positivt → kolonoskopi.
• Kolonoskopi: Gullstandard. Viser hele tykktarmen, fjerner polypper (polypektomi) underveis. Anbefalt ved positiv FIT, symptomer, arv, IBD.
• CT-kolongrafi / kapselendoskopi: Alternativer ved kontraindikasjoner.
• Genetisk testing: Ved mistanke om Lynch-syndrom (Amsterdam/Bethesda-kriterier) eller FAP.

Livsstilfaktorer (sterk evidens)

• Kosthold: Høyt fiber (fullkorn, bær, grønnsaker, bønner), rød kjøtt < 500 g/uke, unngå bearbeidet kjøtt, begrens alkohol.
• Fysisk aktivitet: Minst 150 min moderat/uke reduserer risiko med 20–25 %.
• Vektkontroll: Unngå sentral fedme (epleform).
• Røykeslutt: Røyking øker risiko markant.

Kjemoprevensjon (ved legepreskripsjon)

• Aspirin (75–100 mg/dag): Viser redusert risiko for adenomer og kreft ved langvarig bruk (5–10+ år). MEN: risiko for magetyssår, blødning. Kun etter individvurdering med lege.
• Andre NSAID, COX-2-hemmere: Lignende effekt, lignende risiko.
• Kalsium, D-vitamin, folat: Mulig beskyttelse, evidens svakere.

Kombinasjon av screening + sunn livsstil gir best beskyttelse. Kunnskapsdeling til lege om familiehistorie er avgjørende for individuell risikovurdering.