Soroche (høydesykdom): Symptomer, forebygging og behandling

Hva er soroche?

Soroche er et boliviansk/spansk uttrykk for akutt høydesykdom (Acute Mountain Sickness - AMS). Den oppstår ved rask oppstiging til høyder over 2500 m (ofte > 3000 m) hvor det partielle trykket av oksygen (pO₂) faller, og kroppen ikke klarer å akklimatisere seg raskt nok. Hypoksi driver en kaskade av fysiologiske reaksjoner.

Symptomer (typisk 6–12 timer etter ankomst høyde)

• Hodepine (hyppigst, ofte pulserende, forverres om morgenen/kvelden).
• Kvalme, avmat, oppkast.
• Søvnforstyrrelser (insomni, periodisk pust - Cheyne-Stokes).
• Tretthet, svimmelhet, svakhet.
• Kortpustethet i ro (senere tegn).
• Matenedsatt.

Symptomer som minner om bakrus («høydebakrus»). Vanligvis selvbegrensende (1–3 dager) ved akklimatisering.

Alvorlige komplikasjoner (medisinske nødfall)

Tilstand	Patomekanisme	Nøkkelsymptomer	Behandling
HAPE (High Altitude Pulmonary Edema)	Hypoksisk pulmonal vaskulær kontraksjon → økt trykk → lekkasje	Dyspne i ro, hoste (skumende/rosa sputum), tyngre pust, cyanose (lepper/neglær), takykardi, råtter i lunger	NEDSTIGING (minst 500–1000 m) UMIDDELBART. Oksygen. Nifedipin (SR 20–30 mg x 2). PDE-5 hæmmere (sildenafil/tadalafil). Portable hyperbaric chamber (Gamow bag).
HACE (High Altitude Cerebral Edema)	Hypoksi → cerebral vaskulær lekkasje / cytotoksisk ødem	Ataxia (gangvansker), forvirring, apati, hallucinasjoner, koma, papilledema. Ofte på toppen av HAPE/AMS.	NEDSTIGING UMIDDELBART. Dexametason 8 mg i.v./i.m./p.o. så 4 mg x 4. Oksygen. Hyperbaric chamber. Evakuering.

Forebygging (gyldne regler)

1. Gradvis oppstiging: Sovnivå (sleeping altitude) økes < 300–500 m per dag over 3000 m. «Climb high, sleep low».
2. Akklimatiseringsdager: Ekstra døgn hver 600–1000 m over 3000 m.
3. Væske: 3–4 L/dag (unngå dehydrering – øker viskositeten).
4. Unngå alkohol, sove midler, opioider (deprimerer pustesenteret).
5. Kosthold: Høyt karbohydrat, lavt fett (bedre oksygenutnyttelse).
6. Medikamentell profylaks (ved rask oppstiging / høy risiko):
   • Acetazolamid (Diamox) 125–250 mg x 2, startes 24 t før oppstiging, fortsettes 2–3 dager på høyde. Stimulerer pust (metabolsk acidose), forbedrer oksygenasjon. Kontraindikert ved sulfaallergi.
   • Dexametason (kun ved svært rask oppstiging / nød, ikke rutine).
   • Ibuprofen 600 mg x 3 (noen studier viser reduksjon AMS-incidens).

Risikofaktorer

• Individuell sårbarhet (genetisk, fysiologisk) – hovedfaktor. Tidligere AMS = høy risiko for gjentakelse.
• Rask oppstiging (flygning til La Paz 3600 m, Lhasa 3650 m, Cusco 3400 m).
• Anstrengelse første dager.
• Søvn på høyere nivå enn nødvendig.
• Fortidligere HAPE/HACE.

Behandling av mild AMS (soroche)

• Ikke stige høyere før symptomfri.
• Hvile, varme, væske, lett kost.
• Analgetika: Ibuprofen/paracetamol mot hodepine.
• Antiemetika (ondansetron/metoklopramid) ved alvorlig kvalme.
• Acetazolamid 250 mg x 2 kan brukes terapeutisk (akselerer akklimatisering).
• Oksygen (hvis tilgjengelig) gir rask symptomalindring.
• Ved forverring / HAPE / HACE tegn → NEDSTIGING ER ENESTE DEFINITIVE BEHANDLING.