Uregelmessig menstruasjon: Når er syklusen unormal?
Hva er en normal menstruasjonssyklus?
- Sykluslengde: 21–35 dager (fra første dags blødning til første dags neste). Gjennomsnitt 28 dager.
- Blødningsvarighet: 2–7 dager (typisk 3–5).
- Blødningsmengde: 30–80 mL per syklus (ca. 2–5 tamponer/binder per dag på tungste dager).
- Regelmessighet: Variasjon < 7–9 dager fra syklus til syklus.
Avvik fra dette regnes som abnormal uterin blødning (AUB) (FIGO-klassifikasjon PALM-COEIN).
Vanlige typer unormaliteter
| Type | Definisjon | Vanlige årsaker |
|---|---|---|
| Oligomenoré | Sjelden menstruasjon (> 35 dager, < 8–9 perioder/år) | PCOS, tyreoideasykdom, hyperprolaktinemi, overtrening, lav vekt, stress, perimenopause |
| Polymenoré | For hyppig menstruasjon (< 21 dager) | Anovulatoriske sykluser, perimenopause, endometriose, myom |
| Menorrhagi / Tung blødning (HMB) | > 80 mL/syklus, > 7 dager, klumper > 2,5 cm, nattlig veksel, jernmangel | Myom (submukøst), adenomyose, koagulopati (vWD), polyp, kupret spiral, medikamenter (antikoagulanter) |
| Metrorragi / Intermenstruell blødning | Blødning mellom perioder | Polyp, cervixektropion, infeksjon (chlamydia), hormonell prevensjon (bruddblødning), malignitet |
| Postkoital blødning | Blødning etter samleie | Cervixektropion, CIN/kreft, polyp, atrofi, infeksjon |
| Amenoré (primær/secundær) | Fraver av menstruasjon (primær: ingen menarke ved 15–16 år; sekundær: > 3 mnd/6 mnd uten blødning) | Graviditet (nr 1), PCOS, hypotalamisk (stress, lav vekt, trening), prematur ovarial insuffisiens, tyroidea, hyperprolaktinemi, medikamenter |
Når skal du søke lege?
- Plutselig endring i mønster.
- Blødning etter menopausen (alltid utredes).
- Tung blødning som påvirker hverdagen / gir anemi (trøtthet, pustevansker).
- Smertefull menstruasjon (dysmenoré) som ikke lettes av NSAID.
- Uønsket graviditet / mistanke om graviditet.
- Kvinner > 40 år med nye blødningsmønstre (utelukke malignitet).
Utredning
- Anamnese (sykluslogg/app, medisiner, vektendringer, stress, trening, familie).
- Gynækologisk undersøkelse (spiegel, bimanuel, evt. ultralyd).
- Blodprøver: hCG (graviditet), TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (dag 2–3), SHBG/testosteron (PCOS), jern/ferritin, koagulasjon (ved tung blødning).
- Ultralyd (transvaginal): Endometriumtykkelse, myom, cyster, PCO-morfologi.
- Hysteroskopi / biopsi ved mistanke om patologi i endometrium.
Behandling (avh. årsak, alder, fertilitetsønsker)
- Hormonell: P-piller, p-minipiller, hormonspiral (levonorgestrel – førstevalg ved tung blødning), progestin (cyklisk/kontinuerlig).
- Ikke-hormonelt: Tranexamsyre (antifibrinolytisk), NSAID (reduserer mengde/smerte).
- Kirurgisk: Polypektomi, myomektomi, endometrial ablasjon, hysterektomi (sist).
- Livsstil: Vektnormalisering, stressmestring, moderat trening.
Tidligere:Kapillær hemangiom (jordbærmærke): Forekomst, forløp og behandling
Neste:Fraver av menstruasjon (amenoré): Årsaker fra graviditet til stress