Kapillær hemangiom (jordbærmærke): Forekomst, forløp og behandling

Hva er et kapillært hemangiom?

Kapillært hemangiom (infantilt hemangiom, «jordbærmærke») er den mest vanlige godartede vaskulære tumor hos spedbarn. Det oppstår av unormal proliferasjon av endotelceller (blodkår) i huden. Forekomst: 4–5 % av nyfødte, hyppigere hos jenter (3:1), lav geburtsvekt, prematuritet, flerfødsler.

Typisk forløp (naturlig historie)

1. Proliferativ fase (0–6–12 mnd): Rask vekst, rød/blålig, hevet, varm. Kan ulserere (særskilt i hudfolder, periorbitalt, anogenitalt).
2. Plateau fase (6–12 mnd): Vekst stopper.
3. Involusjonsfase (1–10 år): Gradvis avtagende, bleknende (gråhvitt), mềmere. 50% involvert ved 5 år, 70% ved 7 år, 90% ved 9 år.
4. Restitusjon: Ofte normal hud, men kan etterlate atrofi, telangiektasier, fibrose, fedtvev, hudlaft.

Lokalisering og komplikasjoner

• Hode/hals (60%), Stamm (25%), Ekstremiteter (15%).
• Øye/periorbitalt: Risiko for amblyopi, strabisme, optikusnervkompresjon → akutt oftalmologisk vurdering.
• Vevsener/luftveier (nese, lipp, perineum): Obstruksjon, blødning, infeksjon.
• Ulserasjon: Smerte, infeksjonrisiko, arvdannelse. Hyppigst i intertriginøse områder.
• Kasabach-Merritt fenom: Kun ved store, infiltrerende tumorer (kapillært hemangiom GIKKE, men tufted angioma/kapillært hemangioendoteliom) → trombocytopeni, koagulopati. Medisinsk nødfall.
• Segmentale store hemangiomer (f.eks. ansikt): Kan være del av PHACE-syndrom (Posterior fossa, Hemangioma, Arterial anomalies, Cardiac, Eye). Krever MR hjernestamme, øyekontroll, ekko.

Behandling – individuell vurdering

Observasjon («watchful waiting»): De fleste små, ikke-kompliserte hemangiomer trenger ingen behandling. Foreldreveiledning om forløp.

Indikasjoner for aktiv behandling: Livstruende (luftveis), funksjonelt truende (syn, matintak, urin/avføring), ulserasjon med smerte/infeksjon, kosmisk signifikant lokalisering (ansikt) med risiko for arvdannelse, rask vekst i proliferativ fase.

• Systemisk β-blokker (Propranolol): Førstevalsbehandling siden 2008. Startes i sykehus (overvåkning HR, BT, blodsukker). Dose 1–3 mg/kg/dag delt 3 ggr. Behandles 6–12 mnd + tapring. > 90% god respons.
• Topisk β-blokker (Timolol 0,5% gel/dråper): Ved små, overfladiske hemangiomer (ikke periorbitalt). God effekt, få bivirkninger.
• Kortikosteroid (systemisk/intralesjonalt): Tidligere førstevalg, nå reservert til β-blokker-kontraindikasjon/non-respons. Bivirkninger: veksthamming, kushing, hypertensjon, immunosuppresjon.
• Laser (PDL – pulsed dye laser): Ved ulserasjon (smerte, heling), residuale telangiektasier etter involusjon.
• Kirurgi: Ved residual deformitet/arv etter involusjon (ofte etter 4–5 år), eller livstruende tumorer som ikke responderer.

Oppfølging

Regelmessig kontroll (hver 2–4 uker i vekstfase) for å vurdere behov for behandling. Interdisciplinært team (barnelege, dermatolog, plastikkirurg, oftalmolog, radiolog) ved komplekse tilfeller.

Tidligere:Typer OCD (tvangslidelse): Fra sjekking til hording

Neste:Uregelmessig menstruasjon: Når er syklusen unormal?

• Milthemangiom: Godartet blodkarsvulst som ofte fjernes

  Hva er et milthemangiom? Den vanligste godartete massen i milten. En saktevoksende svulst av nye blodkär. Ofte funnet tilfeldig ved screening for annet. Hvorfor fjerne en godartet svulst? Milt lagrer

• Leverhemangiom: Godartet svulst – når krever den behandling?

  Leverhemangiom er den hyppigst forekommende godartete leverforandringen, påvist hos 1–5 % av voksne ved obduksjon og 0,5–1 % ved bildediagnostikk. De aller fleste oppdages tilfeldig ved undersøkelser

• Kavernøst hemangiom: Blodkårsvulst i hud og indre organer

  Hemangiomer er unormale opphopninger av blodkår. To hovedtyper: kapillær (overfladisk hud) og kavernøs (dyptliggende, myk, blåklart). Kavernøse hemangiomer vokser raskt en periode, deretter stabiliser

• Ansiktshemangiom (barnehemangiom): Godart, ofte selvhelbredende

  Infantilt hemangiom (IH) er den vanligste godarte svulsten hos barn (4–5 % av nyfødte, hyppigst jenter, for tidlige, lav fødselsvekt). Det er en vaskulær tumor av endotelceller som vokser raskt første