ADHD og autisme: Overlapp i symptomer og genetikk

ADHD og autismespekterforstyrrelse (ASD) er to separate nevroudvikklingslidelser, men de overlapper betydelig: 30–50 % med ASD har ADHD-symptomer, og 20–30 % med ADHD har autistiske trekk.

Felles trekk

• Uoppmerksomhet, impulsivitet, hyperaktivitet (ADHD-kjerne).
• Sosiale vansker, kommunikasjonsproblemer, repetitive atferd/mønstre (ASD-kjerne).
• Sensorisk over-/underfølsomhet.
• Eksekutive funksjonsvansker (planlegging, tid, overganger).
• Emosjonell dysregulering.

Genetisk overlapp

• Begge er høyt arvelige (h² ~0.7–0.8).
• GWAS viser delte risikovarianter på flere kromosomer (inkl. 16p11.2, 15q13.3, 22q11.2).
• CNV-er (copy number variations) påvirker risiko for begge.
• Ingen enkel «ADHD-gen» eller «autisme-gen» – polygen, pleiotropi.

Miljøinteraksjon

Genetisk predisposition + miljø (fødselskomplikasjoner, mors stress/infeksjon, tidlig trauma, skjermbruk, søvn) → fenotypisk uttrykk. Epigenetikk spiller rolle.

Diagnostisk utfordring

DSM-5 tillater dobbeltdiagnose (tidligere utelukkende). Vurdering krever: klinisk intervju, observasjon, spørreskjemaer (Conners, ASRS, AQ, ADOS), skole/barnehage-info, utelukke andre årsaker.

Behandling

• ADHD-symptomer: Stimulans (metylfenidat, amfetamin) eller non-stimulans (atomoksetin, guanfacin XR) – ofte god effekt også ved komorbiditet.
• ASD-kjerne: Tidlig intensiv atferdsterapi (EIBI, ESDM), struktur, visuell støtte, sosial trening.
• Felles: Tilpasset skole/arbeid, foreldreveiledning, søvn/hygiene, komorbiditet (angst, depresjon, tics, epilepsi).