Ciguatera: Tropisk fiskforgiftning med langvarige nerveskader

Ciguatera er en matforgiftning fra *ciguatoxin* i visse tropiske fisk (korallrevfisk i Stillhavet/Karibien). Toxinet stammer fra dinoflagellater (alger) og biomagnifiseres oppover i næringskjeden.

Symptomer – raskt debut, varig belastning

• Mage-tarm: Kramper, oppkast, diaré (innsett innen timer).
• Nevrologisk: Forvirring, balanseforstyrrelser, *paradoksisk temperaturfølelse* (kaldt føles varmt, omvendt), muskelsvakhet.
• Symptomer kan *gjenopplive* opptil 20 år senere ved trigger (nøtter, skalldyr, alkohol, stress).
• Langtid: kronisk utmattelse, nevrologiske utfall.

Behandling

• Ingen kur/antidot.
• Symptombehandling: væske, antiemetika, smerterstillende.
• Mannitol (iv) *tidlig* kan redusere nevrologiske skader (omdiskutert).
• Unngå trigger (alkohol, nøtter, fisk, koffein) i måneder/år etterpå.

Forebygging

• Unngå store revfisk (barrakuda, havabbor, snapper, grupper) fra risikoområder.
• Følg lokala varsler/sjømatadvarsler.
• Fisk kan være trygg en dag, giftig neste – ingen visuell/luftmessig skille.

Historie

Kjent fra 1500-t. (sjømenn), velddokumentert i Karibien fra 1700-t. Årsak (dinoflagellater) forstått mye senere.