Kald urtikaria (kall urtikaria): Allergi mot kulde – symptomer og behandling

Kald urtikaria (cold urticaria) er en fysisk urtikaria hvor hudutslett (hever) og/eller systemiske symptomer utløses av eksponering for kaldt (luft, vann, gjenstander, kalde drikker). Det er en type autoimmun / mastcelle-reaktivitet, ikke en klassisk IgE-allergi.

Symptomer (typisk innen minutter)

• Kjønn: Kløende, røde hever (urtikaria) på utsatte hudpartier.
• Brennende / stikkende sansning.
• Forverring ved oppvarming (e.g. etter dusj / inn i varmt rom).
• Systemisk (ved stor kroppsareal / kaldvannsbad): Svullnad (angioødem) – lepper, hender, fletter, svelg; kvise, svimmelhet, rask puls, blodtrykkfall, besvimelse, sjokk.

Diagnostikk

• Iskube-test: Iskube i plastpose holdt mot underarm i 5 min. Positiv = heve i kontaktområdet etter oppvarming.
• TempTec / annen standardisert kaldprovokasjon for kvantifisering.
• Utelukke underliggende: Infeksjon (mycoplasma, EBV, hepatitt), lymphom, autoimmun sykdom (systemisk lupus, cryoglobulinemi).

Behandling

• Unngåelse: Varmt klede, unngå kaldt vann/bading, isolerte drikkebeholdere, varm opp mat/drikke.
• Antihistaminer (H1-blokkere): Cetirizin, loratadin, feksofenadin – daglig profylaktisk eller ved behov. Høyere dose (opp til 4×) ofte nødvendig.
• Omalizumab (anti-IgE): Ved refraktære tilfeller (off-label, spesialist).
• Adrenalinpen (EpiPen) ved historie av systemiske reaksjoner / anafylaksi.

Mange utvokser tilstanden etter år, men varighet varierer.