Trykk-urtikaria (Pressure urticaria): Forsinket hudreaksjon ved belastning

Trykk-urtikaria er en fysisk urtikaria (nesseutslett) som oppstår 4–8 timer etter at huden har vært utsatt for trykk. Det skiller seg fra vanlig trykk-merker (røde striper fra stramme sokker/bukse) ved at utslettet er heftigere, kløende, ofte utbredt, og kan vare timer til dager.

Utsløsende faktorer

• Stramme klær (buksebånd, bh, sokker, skjorte-krave)
• Sittende lenge (kontor, bil, fly) – baken, lysker
• Værktøy/håndtak (hammere, koffert, ryggsekk)
• Gå turer (fotseler, hæler)
• Kalde/varmt eksponering kan forverre

Symptomer

• Røde, hevede plakker (wheals) – ofte større enn trykkområdet
• Intens kløe, brennende, smerte
• Kan gi angioødem (dyb hevelse) i ansikt, lepper, hender
• Ved alvorlige anfall: kvalme, hodepine, tretthet, feber (systemisk reaksjon)

Diagnostikk

• Anamnese + klinisk bilde
• Provokasjonstest: fast trykk (feks. 7 kg/10 cm² i 1 min) → observasjon 4–24 timer
• Uteslut annen urtikaria (kolinerg, kald, sol, dermatografism), mastocytose, autoimmun

Behandling

Unngåelse

• Løse klær, elastiske bånd, polstring (sete, seng), jevnlig posisjonsendring
• Unngå tungt løft, verktøy som gir punktpress

Medikamentøst

• Antihistaminer (2. generasjon): cetirizin, loratadin, feks. 10–40 mg døgnlig (høyere dose enn standard) – førstevalg
• Leukotrien-reseptorantagonister: montelukast (tillegg)
• Kortison (prednisolon) – kun akutte, alvorlige anfall, kort tid
• Dapsone, kolchisin, hydroksyklorokin, cyklosporin, omalizumab (anti-IgE) – refraktære tilfeller, spesialist
• Unngå ASA/NSAID – kan forverre (prostaglandin-hæmning)

Prognose

Ofte kronisk (år–tiår). Kan gå i remisjon spontant. Livskvalitet kan være markert redusert (søvn, arbeid, klærvalg). Tidlig diagnostikk og pasientopplæring viktig.